心悸心慌乏力两年

964902093 · 发表于 2016-9-20 20:47:22

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本帖最后由 964902093 于 2016-9-20 21:16 编辑

   患者68岁，形体中等偏肥胖，面色萎黄无华，于两年前因受惊吓导致心慌心跳乏力，时轻时重，曾在本地县级医院诊为冠心病，心律不齐，此次口服西药和静脉输液不缓解特来求诊。于今年初查有轻微脑梗，但无明显症状，血脂偏高，血糖正常，血压150/85
      现患者心慌心跳乏力严重，家里人如果咳嗽一下即可发作，心悸不宁，头昏沉，无心前区痛，口不苦，稍干，有头晕昏沉感，手脚心热，双肺呼吸音可，心率稍快80次每分，腹诊：腹部柔软，压制无抵抗，无腹痛，无肠鸣音亢进。双下肢稍有浮肿，二便自调。口唇紫绀，舌暗紫苔薄白，照片上的舌比实际的要红很多，脉沉细带涩。
   患着有脑梗，心慌心跳乏力口唇紫绀，舌暗紫苔薄白，脉沉细带涩，考虑脑供血不足，有黄芪肚，用补阳还五汤。形体中等偏肥胖，面色萎黄无华，双下肢有浮肿用当归芍药散
      处方：补阳还五汤合当归芍药散加葛根30 丹参20 仙鹤草30  以观后效。请各位老师指点！

lwylwy51 · 发表于 2016-9-20 21:58:34

柴桂龙牡汤合桂枝茯苓丸

泰山蒲公英 · 发表于 2016-9-20 22:00:57

炙甘草汤合桂枝茯苓丸加减。

邱明春 · 发表于 2016-9-21 08:35:43

血府逐瘀汤

qianliang780526 · 发表于 2016-9-21 08:47:30

病由惊发，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，加针对虚性血瘀的当归芍药散

耗子_ejWr1 · 发表于 2016-9-21 10:29:25

柴胡加龙骨牡蛎汤

527357288 · 发表于 2016-9-21 10:44:04

解铃还需系铃人，因为什么事情受到惊吓，要告知患者以及患者家属对该事情脱敏的重要性。心病还须心药医，再考虑用药

无量山人 · 发表于 2016-9-21 12:23:28

桂枝类，柴胡类，都有考虑的可能。

高山 · 发表于 2016-9-21 17:54:52

本帖最后由高山于 2016-9-21 18:00 编辑

惊吓只是诱因，不是本因(仅仅是心悸发生的诱因，还有其他症候与惊吓无关)。

本因心气亏虚，非补不可。补阳还五汤治标可以，但只能缓解血脉瘀阻，而不能救济心气。

只看惊吓，而不顾年龄、四诊所见，这样不行。

杏林岐黄 · 发表于 2016-9-21 18:20:22

患者痰湿比较重，整体观察下来我的处方思路是；温胆汤合四物汤加黄芪。

何氏中医诊所 · 发表于 2016-9-21 20:39:36

遇到过相同病例，来诊时68岁，08年地震时受惊吓发病，心慌心累心悸，唇绀，无下肢浮肿，多方中西医治疗无效。天王补心丹加桂枝甘草龙骨牡蛎汤守方3个月痊愈。

何氏中医诊所 · 发表于 2016-9-21 20:42:11

不过该患者下肢浮肿，建议真武汤加桂枝甘草龙骨牡蛎汤，如果睡眠不好再加酸枣仁汤

964902093 · 发表于 2016-9-28 11:28:23

该患者今日复诊，自诉效果很好，已无心悸不宁，头晕昏沉感减轻，手脚心也不热，心率75次，腿不肿，诸症减轻，效不更方原方，五剂。仙鹤草治疗眩晕我常用，单味药就有效，美尼尔氏眩晕症也好用

溧阳龙哥 · 发表于 2016-9-30 09:30:00

仙鹤草？

964902093 · 发表于 2016-9-30 11:37:57

溧阳龙哥发表于 2016-9-30 09:30
仙鹤草？

是的，就是仙鹤草

溧阳龙哥 · 发表于 2016-9-30 16:48:09

谢谢

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