经方治疗食管炎一案

duanyulong123

      一患者男，40岁，出租车司机，因“食管炎”就诊诉:胸中返流，有上顶及憋闷感觉，不易产生饥饿感，稍食则饱，食后肠鸣噜噜有声，口干喜饮，尿频尿不尽，夜尿2～3次，无涩痛，大便正常，日1行，无恶寒发热、汗出、口苦及胸胁不适（前医予栀子豉汤服后大便溏、而诸症不减），舌谈胖边有齿痕苔白腻、脉沉细。   辨证：胸中反流有上冲感--水气上逆属桂枝证，口干渴喜饮--水饮内停郁而化热，纳差、食后肠鸣潞潞有声、尿频尿急尿不尽--太阴虚寒兼水饮，证属太阳阳明太阴合病
       予五苓散合茯苓饮加半夏:陈皮30生姜10半夏15党参10苍术12枳实10桂枝10猪苓10茯苓12泽泻18，患者诉服一剂后小便增多，3剂后症状大减，5剂后仅夜间侧卧时有上冲感，后患者又前往药店购买5剂，服后症状消失，自行停药

qianliang780526

"口干喜饮"，这个症状不知道对你诊断用处大不大，不知道大家理解不理解。
建议，这个症状还要继续问，才有确实的辩证依据。比如：
（1）喜热饮还是喜冷饮？显然诊断结果是不同的；
（2）口干口渴喜饮，饮水多吗？君不见《伤寒论》中有，口渴却不能饮、饮则吐的水逆证，也有口干想喝却只是润湿一下嘴唇是因为有淤血等。如果饮多尿多，又不一样了吧。

“无涩痛”这个症状补充的就觉得很棒，直接否定了猪苓汤。

个人见解而已

无量山人

为什么加了颜色，看不清，多此一举。

duanyulong123

qianliang780526 发表于 2016-9-20 08:51
"口干喜饮"，这个症状不知道对你诊断用处大不大，不知道大家理解不理解。
建议，这个症状还要继续问，才有 ...

感觉也不能说小便有涩痛就一定是猪苓汤，五苓散同样可以见到小便涩痛，关键是五苓散是太阳阳明太阴合病，猪苓汤是阳明太阴合病，两者都可有小便不利如涩痛、灼热、尿频尿急等症状，也都有汗出现象，不过五苓散有桂枝，故汗出当有恶风、腰背痛、气上冲等症状，且舌上多津，猪苓汤则汗出不恶风，舌多黄腻或舌红少苔，少津，个人见解

duanyulong123

陆道周 发表于 2016-9-21 13:16
楼主此案用方很准确，佩服！口干喜饮似未必为化热，喜饮饮后即尿，亦是临床多见的症状。
若遇此证，笔者处 ...

学习胡老和冯老经验用茯苓饮的时候常将陈皮用至30g并加半夏，本案纳差、肠鸣有声水饮重故可大量应用陈皮

罗罗育儿

应该是吴茱萸汤，原方。