续全身浮肿伴肢颤心烦一个月

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患者，女 66岁，疲倦乏力，不寐嗜睡，似睡非睡，形体肥胖，身高1.6，体重160斤，呈满月脸，面色萎黄疲倦貌，有黑斑，腹部彭隆，按之软，上腹部有抵抗感，无压痛，自诉症状繁多，时有腹痛，心烦易怒，全身浮肿，下肢按之凹陷不起，无汗尿少，反复感冒，恶风怕冷，风一吹就感冒，经常流鼻涕如清水，左侧眼睑下垂，颈项强硬，手麻，腰痛腿肿，走路困难，似要胀开，大便干燥，动则气短，舌质红，苔黄腻干，口不苦不渴，食少纳呆。曾于县医院诊断为：心衰，每于感冒后加重，住院也不缓解，后来诊每服“麻黄附子细辛汤”后缓解，去年有咳喘，医院诊为慢支，但服完麻黄附子细辛汤后现在已经不喘了，现在还有心烦，双下肢有肢颤。此次当地诊所点滴数天无效，故来诊。血尿常规均正常，空腹血糖7.8，收缩压150 舒张压90曾于今年6月份服越婢加术汤合真武汤  大柴胡汤治疗一度好转，此次在服用一周无效，请各位老师指导！

qianliang780526

现在的症状是？

查斯鸿

真武汤合鸡鸣散.

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qianliang780526 发表于 2016-9-13 10:01
现在的症状是？

全身浮肿四肢时有颤抖

小吴郎中

防己茯苓汤

JUDY.GIRDER

伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

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现在用真武汤处方如下：
      附子15茯苓30生白术20生白芍20生姜30红参15生黄芪30三剂
等待效果

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可以试试五苓散

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服药三剂后浮肿明显好转，肢颤减轻，但乏力明显，口中流涎，左腿痛，曾检查有腰脱，有恶寒发热感，流清涕如水，自觉生不如死。口唇发绀，舌淡红，苔白腻，脉，沉细數。

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附片12茯苓30生白术22生白芍25生姜30生晒参10生黄芪30 准备合补中益气汤合吴茱萸汤，麻黄附子细辛加桃仁红花准备用这个方请老师们指点

宣言

水症明显，苓桂术甘汤为主。

何氏中医诊所

我遇到过相似的病例，我的处理方式是真武汤加麻黄附子细辛汤加防己黄芪汤   附子用量要大，每日计量30-60克，黄芪每日计量60-100克。请各位大师斧正！

何氏中医诊所

对了，最好再加益母草50克  泽兰30克 利水消肿，通便。

澄光

发一段陈修园的见解，我曾经也就此治过一个类型大概一致的。
（水病有五．而正水之病居多．当于脉而体认其所由成．然脉之元妙．可以意会．而不可以言传也．）寸口脉浮而迟．浮脉则热．迟脉则潜．热潜相搏．名曰沉．趺阳脉浮而数．浮脉即热．数脉即止．热止相搏．名曰伏．沉伏相搏．名曰水．沉则络脉虚．伏则小便难．虚难相搏．水走皮肤．即为水矣．

徐忠可云、此段论正水所成之由也．谓人身中健运不息．所以成云行雨施之用．故人之汗．以天地之雨名之．人之气．以天地之疾风名之．故寸口脉主上．犹之天道必下济而光明．故曰阴生于阳．趺阳脉主下．犹之地轴必上出而旋运．故曰卫气起于下焦．今寸口脉浮而迟．浮主热．乃又见迟．迟者．元气潜于下也．既见热脉．又见潜脉．是热为虚热．而潜为真潜．故曰热潜相搏名曰沉．言其所下济之元气．沉而不复举．非沉脉之沉也．今趺阳脉浮而数．浮主热．乃又见数．数者．卫气止于下也．既见热脉．又见止脉．是客气为热．而真气为止．故曰热止相搏名曰伏．言其宜上出之卫气．伏而不能升．非伏脉之伏也．从上而下者．不返而终沉．从下而上者．停止而久伏．则旋运之气．几乎熄矣．熄则阴水乘之．故曰沉伏相搏名曰水．见非止客水也．恐人不明沉伏之义．故又曰络脉者．阴精阳气．所往来也．寸口阳气沉而在下．则络脉虚．小便者．水道之所从出也．趺阳真气．止而在下．气有余即是火．火热甚则小便难．于是上不能运其水．下不能出其水．又焉能禁水之胡行而乱走耶．故曰虚难相搏．水走皮肤．即为水矣．水者．即身中之阴气．合水饮而横溢也．沉伏二义．俱于浮脉见之．非真明天地升降阴阳之道者．其能道只字耶．此仲景所以为万世师也．

次男（元犀）按、仲景此节．深文奥旨．得徐忠可此注．如暗室张灯．大有功于斯道．但有论无方．读者每苦无下手工夫．先君从原本上下文搜讨．得其要紧．从经方中加出一味．名消水圣愈汤．授政有先叔．屡试屡验．奉为枕秘．厥后此方刻入时方妙用中．彼时一齐众楚．无一人能发其旨．以致无上名方．反为俗论所掩．己卯秋．先君以老归田．重订旧着．命余读之后．颇有所悟．遂于时方妙用中一节．录此方并方论．附于本节之后．第方中天雄难得．不妨以附子代之．菌桂绝无佳者．不妨以桂枝尖代之．方用天雄炮一钱．牡桂去皮二钱．细辛一钱．麻黄一钱五分．甘草炙一钱．生姜二钱．大枣二枚．知母去皮三钱．水二杯半．先煮麻黄至二杯．去上沫．次入诸药．煎八分服．日夜三服．当汗出．如虫行皮中．即愈．水盛者．加防己二钱．天雄补上焦之阳而下行入肾．犹天道下济而光明．而又恐下济之气潜而不返．故取细辛之一茎直上者．以举之．牡桂暖下焦之水．而上通于心．犹地轴之上行而旋运．而又恐其上出之气止而不上．故取麻黄之勇往直前者．以鼓之．人身小天地．惟健运不息．所以有云行雨施之用．若潜而不返．则气不外濡．而脉络虚．故用姜枣甘草．化气生液．以补络脉．若止而不上．则气聚为火．而小便难．故以知母滋阴化阴．以通小便．且知母治肿．出之神农本草经．而金匮治历节风．脚肿如脱．与麻黄附子并用．可以比例而明也．此方即仲景桂甘姜枣麻辛附子汤．加知母一味．主治迥殊．可知经方之变化如龙也．

澄光

以意论：小便少，无汗，大便干====（水）津都去了哪？且苔厚红干，即是一身水，亦不滋上。似是文中所说上不能运其水．下不能出其水不？
另阳虚卫外不足，太少症显，有点对应麻附辛桂甘姜。
可以试一下用这个

无量山人

澄光 发表于 2016-9-20 08:37
发一段陈修园的见解，我曾经也就此治过一个类型大概一致的。
（水病有五．而正水之病居多．当于脉而体认其 ...

不明觉厉。支持。

964902093

附片12茯苓30生白术22生白芍25生姜30生晒参10生黄芪30 准备合补中益气汤合吴茱萸汤，麻黄附子细辛加桃仁10红花10大腹皮20五剂最后用的这个方，先后一共十三剂药，今日电话告知除了还有些腿疼外，其它症状基本消失，效果满意，特来电致谢

东佳高科

此次在服用一周无效，请各位老师指导

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东佳高科 发表于 2016-10-21 18:28
此次在服用一周无效，请各位老师指导

症状基本消失，效果满意