全身浮肿2个月

964902093

    患者，女 66岁，疲倦乏力，不寐嗜睡，似睡非睡，形体肥胖，身高1.6，体重160斤，呈满月脸，面色紫黑暗红，有黑斑，腹部彭隆，按之软，上腹部有抵抗感，无压痛，自诉症状繁多，时有腹痛，心烦易怒，全身浮肿，下肢按之凹陷不起，无汗尿少，左侧眼睑下垂，颈项强硬，手麻，腰痛腿肿，走路困难，似要胀开，大便溏结不调，动则气短，舌质红，苔黄腻干，口苦不渴，食少纳呆。曾于县医院诊断为：心衰，每于感冒后加重，住院也不缓解，后来诊每服“麻黄附子细辛汤”后缓解，此次当地诊所点滴数天无效，故来诊。血尿常规均正常，空腹血糖7.8，收缩压160 舒张压90
      予以越婢加术汤合真武汤  大柴胡汤治疗，请大家发表意见参考指正

cofieco

先大剂真武汤合防己黄芪汤加人参（据情况合麻黄附子甘草汤）解决心衰的问题， 心脏功能好了， 水肿自然就好了。若心脏输出障碍性心衰， 真武汤则不能用， 需要考虑加减鸡鸣散。

964902093

舌质红，苔黄腻，像夹湿热，但每次用麻黄附子细辛汤都有效，说明根本还是少阴病

查斯鸿

是五积散适用症.

无量山人

楼主意见基本可靠，可以试试看。

zlxczxh

这个没发热暂时还没到用麻黄吧，太阴少阴合病，胃有水，肾阳弱

李佳琪

临床一点点经验，但凡症状繁多，都会考虑有没有可能病在厥阴。吴雄志先生提出“三阳传变，三阴递进”的说法，可做参考。这位病患病在三阴，阴实明显（满月脸、形体肥胖，是激素的副作用导致的阳虚阴实）。三阴表现为太阴症（溏结不调、纳差、时腹自痛等）；少阴症（乏力、目合欲眠不得、（《金匮》:血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。）无汗、小便不利、水肿、腰痛等）；厥阴症（口苦、手麻、特别是肢体发胀这一点我遇过两次，考虑是厥阴肝木不畅，使用乌梅丸效果都不错）。三阳合病取少阳，三阴同病的话，我一般都治厥阴，但是初学不久，只治过两次，详细病例这里先不赘述，只做个人看法。不过三阴取少阴我觉得也值得尝试，毕竟三阴中，少阴为枢，用解三阳的思路治疗阴症无可厚非。 第一次发言，如果有错误的地方希望各位前辈指出，也希望大家一起讨论。谢谢。

曹德田

小柴胡汤合半夏泻心汤合当归芍药散加减。

964902093

今日患者复诊自诉浮肿减轻，尿量增加，大便通畅，头汗出，心烦减轻，仍有头晕乏力，血压140/90，精神好转，原方继续服用

无量山人

964902093 发表于 2016-6-27 09:15
今日患者复诊自诉浮肿减轻，尿量增加，大便通畅，头汗出，心烦减轻，仍有头晕乏力，血压140/90，精神好转， ...

期待后续反馈，不错的。

whj541030

不错的治疗，好案

whj541030

这样的案例临床不少