经方医案两则--顽固性咳嗽&头痛

西瓜崽

本人自学中医三年，很少发帖，不是没有感受，主要是平时实在太忙，又要上班又要看中医书。直接入主题。
一，儿童 11岁 男 咳嗽气喘三年 西医中医看过无数 反反复复 西医用过抗生素和激素 前面中医皆用清热化痰之药比如黄芩 瓜蒌皮之类。 我观察其舌红， 舌尖特红 ，苔薄白 ，脉数有滑象 述早晨晚上咳剧 ，不咳状如常人。咳嗽剧烈时吐大量稀白泡沫痰，流清涕 而且怕冷。
标准外有寒 ，里有饮 。小青龙合二陈加苏子 炙百部 五剂
愈！（此案过去不久，是否复发 有待时间验证）
附注：我奇怪的是如此标准的寒症，中医院的专家会认为热证，估计被舌红脉数骗了。
二 老人， 66岁 女 ，头痛十年余 外加便秘。西医处做了CT 给我看 说XX 地方有问题 说了个西医病名 。在下不懂西医 假装看了看，其实看了也白看，西药效果不好 。再在市中医院看 方药大都天麻 川芎 大黄之类。
吾切其脉沉细 尺部尤甚 舌淡苔白
一诊 金匮肾气丸做汤药 加苁蓉 炒白术 七付
病人起初不抱很大希望 只是试试看到我处来 一诊后自言非常舒服 问几次能愈。我想了下说 三个月吧。后一直以金匮肾气做主方加减 吃一个半月 病人未来复诊。两个月后 忽来我家 说十年头痛，看中西医无数 来我处看后 未有复发!
附注：如此肾阳虚症，只要稍有中医常识的人，就不会用大黄通便。此便秘乃阳气不足 无力鼓动气血而致，我真不知道中医院的专家怎么想的！

另外说个题外话，我虽用经方，我也用温病方，关键在于辩证！我的话估计有些人不爱听，但我还是要根据我自己的经验，说一下，以免误导初学者。网上有些言论过度强调火神，贬低温病理论。本人不赞同这个意见，用温药或用寒凉药要看具体情况。疗效是衡量处方的唯一标准。这里不具体展开，有时间另开帖子再论。

榆次

方证对应，效如桴鼓，谢谢分享！！！

泰山蒲公英

关键是，如何明确方证，方证相应。

xinxqg

请楼主把以往所治疗病案，多发一些，并描述一下用药思路

Aegistcm

白术大剂量有通便效果，但剂量要掌控适当，否则会口干舌燥

luck108

案例不错，好好学习，谢谢分享

gin19762002

白朮大劑量通便需用生白朮

gin19762002

第一例西醫久用抗生素,中醫用清熱藥,也有可用剋傷脾陽
若中焦關部脈象出現細軟無力脈象也可用六君子湯化裁
雖說你診得是數而滑脈象,也需分有力無力才能真正斷寒熱

西瓜崽

Aegistcm 发表于 2016-3-16 02:05
白术大剂量有通便效果，但剂量要掌控适当，否则会口干舌燥

白术要用到30-50，否则无效。

CJJFCJ

谢谢分享，以后希望多发一些。。。

查斯鸿

就按中医辩证治疗，不手干扰。头痛病人可以合并麻黄附子细辛汤

曹德田

第一案应该加石膏大量泡沫痰流清涕是痰因，舌尖红肺应该有热，本证应该是痰饮兼肺热。

曹德田

第二案；可辨证为太阳少阴病：用方;桂枝加附子汤合大黄附子泻心汤。大黄可用关键是是你咋用。

周小军

曹德田 发表于 2016-3-16 09:18
第一案应该加石膏大量泡沫痰流清涕是痰因，舌尖红肺应该有热，本证应该是痰饮兼肺热。 ...

我也认为可以考虑用小青龙加石膏汤

sld639

请问用量是按原方比例吗

西瓜崽

gin19762002 发表于 2016-3-16 07:59
第一例西醫久用抗生素,中醫用清熱藥,也有可用剋傷脾陽
若中焦關部脈象出現細軟無力脈象也可用六君子湯化裁
...

因为急性发作，所以用小青龙，转为慢性考虑六君子汤！

西瓜崽

周小军 发表于 2016-3-16 11:32
我也认为可以考虑用小青龙加石膏汤

对于为何加石膏，本人不是非常理解，舌尖红，在下认为可加黄芩。后来证明不加也有效。石膏是清阳明气分之热的。:handshake

西瓜崽

sld639 发表于 2016-3-16 11:47
请问用量是按原方比例吗

按原方比例。

西瓜崽

CJJFCJ 发表于 2016-3-16 08:21
谢谢分享，以后希望多发一些。。。

本人工作不是中医，因儿子多病，自学中医，所以时间有限，日后等空闲下来，多发点医案！

西瓜崽

查斯鸿 发表于 2016-3-16 08:35
就按中医辩证治疗，不手干扰。头痛病人可以合并麻黄附子细辛汤

谢谢指导！

西瓜崽

曹德田 发表于 2016-3-16 09:24
第二案；可辨证为太阳少阴病：用方;桂枝加附子汤合大黄附子泻心汤。大黄可用关键是是你咋用。 ...

多谢指点，日后遇到类似案例可以试一下！

柯医生

学习了，谢谢！

ab4928

开方干粹利落

houlaizhe

我认为处理的还是很恰当，案一虽然舌红脉滑，并没有心烦口渴等症状，加凉药要慎重，热药一用舌脉会好转