大柴胡治不饮食十数日

韩冰 · 发表于 2016-3-8 14:37:18

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本帖最后由韩冰于 2016-3-8 14:39 编辑

病人，女，85岁，因不饮食十数日来诊，刻下，舌苔厚腻稍黄，有口臭，自觉口苦像吃药一样，脉滑，腹硬，自觉腹胀，发病来大便无。
精神萎靡。
用大柴胡一剂
柴胡 40 枳实 20生姜 25
黄芩 15 白芍 15 大黄 10
制半下 20 枣 4个制附子 15
2000ML水泡一小时，煮开半小时，去滓，药液分三次温服一天。

明日看效果

gzmeng · 发表于 2016-3-8 15:40:48

为何要加附子？

iamlemon64015 · 发表于 2016-3-8 15:59:26

没发烧，柴胡用那么大量？

pdsdfz · 发表于 2016-3-8 16:17:16

加减的思路是啥呀？

chm8818 · 发表于 2016-3-8 16:30:20

是腹胀吃不下还是没食欲啊。

gin19762002 · 发表于 2016-3-8 16:57:54

脈滑而疾者,可用小承氣湯
若轉屎氣,方可用大承氣攻之
若不轉屎氣或脈轉微澀,為難治,可能大便初硬後溏,不可攻之
用大柴胡湯微下,或可為之
但精神疲憊不見得是少陰虛證,不一定要加附子
須由脈定,也有可能大實若羸狀

泰山蒲公英 · 发表于 2016-3-9 07:45:02

年老体弱有风险！

查斯鸿 · 发表于 2016-3-9 08:00:30

我也说，为什么要用附子？况且半夏与附子配伍忌讳，

查斯鸿 · 发表于 2016-3-9 08:03:00

这个病，你最好查一下肝功，腹胀，口苦，不思饮食，小心是肝硬化。

澄光 · 发表于 2016-3-9 08:58:43

为什么加附子？

韩冰 · 发表于 2016-3-9 09:27:26

昨天夜间，拉腥臭大便二次，遂即胃口大开，嘱少少饮食，多餐。今天原药不变，又开一付

无量山人 · 发表于 2016-3-9 09:42:36

半夏附子可以配伍。支持，很好，呵呵。。。。

古求知 · 发表于 2016-3-9 09:49:15

期待继续跟诊反馈！

gin19762002 · 发表于 2016-3-9 13:55:30

查斯鸿发表于 2016-3-9 08:03
这个病，你最好查一下肝功，腹胀，口苦，不思饮食，小心是肝硬化。

此例確實有可能是肝疾患
口苦口臭,不思飲食,腹脹,大便不下,舌苔黃膩(有濕熱病機可能),脈滑數者
可用茵陳蒿湯
不見得一定是黃疸才能用

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