110期经方擂台医案——胸闷痛案

xujunxiangzi · 发表于 2016-2-22 21:31:00

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本帖最后由 xujunxiangzi 于 2016-2-22 21:49 编辑

池某，教师职业，慢性咽炎病史，胆囊息肉史，慢性腹泻史，主诉：胸闷胸痛多日，伴双手麻木，更年期综合征日久，月经已绝，每日烘热汗出7-8次，胃肠怕凉物，食凉则腹泻口水多，咽喉怕热物，稍食热性食物则咽喉不适，怕风冷较明显，先处以黄芪桂枝五物汤，枳实薤白桂枝汤，四逆散等，烘热汗出明显好转，每日发作减为2-3次，右侧手麻木减轻明显，左侧手臂仍麻木至指端，胸闷痛改善不明显，胸闷痛时有痛及后背，其人在肯定治疗效果的同时，补充说近期情绪不佳，食欲差，尤其晚饭这一餐几乎吃不下什么东西，自觉有些焦虑抑郁情绪，乃是最近身边两位至亲皆得重病难愈，故惶惶不可终日。处方？5帖，药后即感胸闷痛消失，食欲改善，双手麻木消失。请论坛各位网友出方。

传说 · 发表于 2016-2-22 22:22:34

柴胡桂枝干姜汤。

爱山 · 发表于 2016-2-22 22:23:52

柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤。怕冷怕热是柴胡体质，病有焦虑抑郁，可以选择调神之柴胡加龙骨牡蛎汤，患者气滞而又郁热，出现烘热出汗，可以合用栀子厚朴汤。

太龙小道 · 发表于 2016-2-22 22:46:16

这是典型的上热下寒证状，用乌梅丸，上有咽痛，洪热，下有腹泻肠寒，手麻血虚，佐生地，麦冬，天冬五味子，怀牛膝

尖一 · 发表于 2016-2-22 23:34:24

我也支持用乌梅丸。但温药量稍小，可加连翘，银花加重清上焦虚热。

魏海军 · 发表于 2016-2-23 05:28:47

支持乌梅丸

xujunxiangzi · 发表于 2016-2-23 08:16:15

请大家想想用了黄芪桂枝五物汤为什么右手麻木明显好转，而左手麻木未见明显改善

xujunxiangzi · 发表于 2016-2-23 08:17:21

还请大家留意患者情绪对其症状的重大影响哟

田晓 · 发表于 2016-2-23 09:05:43

柴胡桂枝干姜汤加龙牡

JIELEE2011 · 发表于 2016-2-23 10:03:16

本帖最后由 JIELEE2011 于 2016-2-23 10:26 编辑

血府逐瘀汤

yuch_sheng · 发表于 2016-2-23 10:08:05

上热中虚下寒明显,且与情志相关柴胡桂枝干姜汤
用黄芪五物汤右手麻木好转而左后不效，可能有血虚水盛之病机故合当归芍药散
处方：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

cofieco · 发表于 2016-2-23 10:49:39

柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸、栀子厚朴汤。

pdsdfz · 发表于 2016-2-23 11:18:34

伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）半夏（洗，二合半）芍药（一两半）大枣（擘，六枚）生姜（切，一两半）柴胡（四两）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

houlaizhe · 发表于 2016-2-23 14:49:41

柴胡龙骨牡蛎合栀子厚朴汤

曹德田 · 发表于 2016-2-23 15:29:49

黄芪桂枝五物汤合小柴胡汤加龙骨牡蛎加石膏

独步青云621 · 发表于 2016-2-23 16:30:03

桂枝龙骨牡蛎汤合栀子豉汤

独步青云621 · 发表于 2016-2-23 16:30:17

桂枝龙骨牡蛎汤合栀子豉汤

品味经方 · 发表于 2016-2-23 17:39:18

解郁汤，想不到其他比这好

泰山蒲公英 · 发表于 2016-2-23 19:27:35

患者更年期，怕冷怕热，食欲不振，符合柴胡证，有慢性咽炎，咽部不适，符合半夏厚朴汤证，情绪抑郁，故应以四逆散合半夏厚朴汤组成的八味除烦汤较为适宜。

柯娜红 · 发表于 2016-2-23 21:09:36

我也赞同用柴胡龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤

柯娜红 · 发表于 2016-2-23 21:09:38

我也赞同用柴胡龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤

utsh · 发表于 2016-2-23 22:02:57

八味活血汤五剂搞定。

xinxqg · 发表于 2016-2-23 22:16:43

同意，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

水城中医 · 发表于 2016-2-24 07:38:44

小柴胡合甘草泻心汤

南越 · 发表于 2016-2-24 11:48:34

柴桂合温胆

发扬经方 · 发表于 2016-2-24 15:49:35

当归四逆加吴茱萸生姜汤

xujunxiangzi · 发表于 2016-2-24 16:47:56

我是从经络上和症状上去定位，再参考疾病谱，得出的方子。

cqyunn · 发表于 2016-2-24 17:01:58

八味除烦汤。

xujunxiangzi · 发表于 2016-2-25 11:09:25

公布答案:乌梅丸加黄芪地骨皮

xujunxiangzi · 发表于 2016-2-25 11:15:16

1上热下寒，2胸闷痛为手厥阴心包经病，3情绪致病，为足厥阴肝经之疾病。4患者有慢胆病史，且有久利。5加黄芪地骨皮治虚热汗出

xujunxiangzi · 发表于 2016-2-25 11:17:11

推荐太龙小道为下一期擂主

rst39583 · 发表于 2016-2-25 17:29:43

乌梅丸好案分享

天空的雨 · 发表于 2016-2-25 21:00:58

小柴胡汤

雪子 · 发表于 2016-2-25 21:19:50

xujunxiangzi 发表于 2016-2-25 11:17
推荐太龙小道为下一期擂主

恭喜“太龙小道”坛友抢得第111期擂主，有请在下周5之前发布擂台医案！
格式照旧，欢迎图片。

茅术 · 发表于 2016-3-2 13:04:03

肝郁胆热脾寒，同意柴胡桂枝干姜汤

朱新宇 · 发表于 2016-3-15 15:28:38

温胆汤

马弘德 · 发表于 2016-3-15 18:55:48

柴胡桂枝干姜汤和四逆散

北辰 · 发表于 2016-3-30 17:11:57

xujunxiangzi 发表于 2016-2-25 11:15
1上热下寒，2胸闷痛为手厥阴心包经病，3情绪致病，为足厥阴肝经之疾病。4患者有慢胆病史，且有久利。5加黄 ...

好案，学习了！
不过我想请问用了黄芪桂枝五物汤为什么右手麻木明显好转，而左手麻木未见明显改善？这个问题您之前让我们关注，可是看了乌梅丸合黄芪地骨皮这张处方，我没想明白啊

榆次 · 发表于 2016-3-30 20:06:21

好案，对楼上问题，希望楼主给予答复。

xujunxiangzi · 发表于 2016-4-5 01:26:05

北辰发表于 2016-3-30 17:11
好案，学习了！
不过我想请问用了黄芪桂枝五物汤为什么右手麻木明显好转，而左手麻木未见明显改善？这个 ...

说明右手的麻木改善可能与颈椎的关系较为密切，而左手麻木的问题，与手厥阴心包有关

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