肠系膜淋巴结炎中医怎么治？

lanjingshi

    儿童，6岁，6天前扁桃体化脓，T38.3，伴腹胀，脐周疼，疼时头上出汗，二便可，后服头孢，VB1，VC，多酶片，酵母片。
    现饮食可，大便一日2－3次，为黄色软便，扁桃体稍红，舌尖红，苔白腻饮食可。一到晚上恶寒，四肢发凉，然后开始发热，T38.3，发热时腹胀，脐周疼，喜揉，面赤，到上午自愈，反复发作己2天，西医诊断为肠系膜淋巴结炎。不知道中医应该如何治？
    今天晚上恶寒更厉害了，体温也更高了，39.3度，腹痛不明显

zhzfeng

恶寒，发热，汗出，表虚证，桂枝汤。
腹胀，脐周疼，喜揉，太阴寒实证。
故用桂枝汤加大黄。

杨慕煌

"现饮食可，大便一日2－3次，为黄色软便，扁桃体稍红，舌尖红，苔白腻饮食可。一到晚上恶寒，四肢发凉，然后开始发热，T38.3，发热时腹胀，脐周疼，喜揉，面赤，到上午自愈，反复发作己2天，西医诊断为肠系膜淋巴结炎"
此乃上热下寒的半表半里阴证，与柴胡桂枝干姜汤+茯苓厚朴（柴胡24，桂枝12，干姜9，瓜娄根18，黄芩10，牡蛎30，炙甘草9，茯苓20，厚朴12）邪在半表半里不得外达，故郁而化热，证见之前的“扁桃体化脓，面赤，反复发热“等标热证，而”腹胀，脐周疼，喜揉，苔白腻饮食可“为虚寒证。一到晚上恶寒，“四肢发凉，然后开始发热”，可看作寒热往来。

黄煌

小柴胡汤加连翘、栀子。

中和

小柴胡汤原方，发作前2小时服。

xsdoctor

柴胡桂枝汤

"T38.3，发热时腹胀，脐周疼，喜揉，面赤，到上午自愈"，桂枝汤证。

李小荣

1、本案初看似柴胡桂枝汤证，但恶寒与发热在时间上是分开的，楼主描述的不是恶寒、发热并作，所以先考虑小柴胡；
2、“扁桃体稍红，舌尖红”与桂枝汤不切当；
3、“头上出汗”在《伤寒论》中有少阳阳微结证（小柴胡证）、有少阳兼饮结证（柴胡桂枝干姜汤）、有阳明热郁栀子豉汤证、有阳明湿热发黄茵陈蒿汤证、有大陷胸汤证、有热入血室证、有太阳病中风火劫发汗致阴阳倶虚竭坏病者；
4、本案有两个特点：一在证情上表现为寒热往来；二在疾病上表现出扁桃体发炎与肠系膜淋巴结炎。决定了选用小柴胡汤。舌尖红、扁桃体稍红而头汗加连翘，腺体和淋巴结的炎、肿亦是连翘的药证；
5、本案结合苔白腻，我的体会可以合用小剂量的升降散。

anton553

小柴胡汤合上葛根芩连汤      升降散好像药物不错 [s:101]

wangqixian

本病儿科比较多，B超显示0.7x0.3，抗生素无效，纳差腹疼，热敷疼痛减轻，主要原因是孩子喜欢吃冷饮，寒气凝结肠膜，既然有结节是否考虑用桂枝茯苓丸？

wangqixian

治疗方法 2组患儿均采用抗感染，解痉止痛等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上应用自拟方腹痛散治疗，处方：枳壳lOg，半夏10g，白术6g，木香6g，青皮6g，蝉蜕10g，钩藤8g，黄柏6g，白芍6g，甘草6g.每日1剂，水煎服，不能口服者可采用保留灌肠方法给药，灌肠量视患儿年龄而异；对照组单纯采用西医常规治疗。2组均治疗5天为1个疗程，治疗2个疗程后。观察疗效
小儿肠系膜淋巴结炎属中医腹痛范畴，属儿科常见病，多发病，其病机多为寒凝、气滞、湿热、瘀血等导致气机壅阻，经脉失调，凝滞不通而成为腹痛。笔者采用腹痛散结合西医治疗，取得较好疗效。腹痛散是根据“通则不痛”和“腑以通为用”的原则，采用散寒、消导、温中、祛瘀等方法，使气机宣通，血脉流畅，达到止痛的目的。腹痛散中的枳壳、青皮下气通便，消积化滞，近代临床研究证明枳壳能解除胃肠道平滑肌痉挛，从而有止痛的作用；半夏、白术、木香行气止痛，临床表明其有抑制呕吐，同时对细菌、病毒等有抑制作用，现代药理研究表明白术含有挥发油，含维生素A类物质，能促进肠胃分泌，增强单核一巨噬细胞的吞噬功能，提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花形成率，且能明显增高血清1gG的含量，木香含挥发油和木香碱，对肠道先有轻度兴奋作用，随后紧张性与节律性明显降低，对乙酰胆碱、组织胺与氯化钡所致肠痉挛有对抗作用，而钩藤、蝉蜕等有镇静、催眠作用，现代研究证明，钩藤含有钩藤碱等，有明显的镇静作用，蝉蜕含大量甲壳质及蛋白质、氨基酸、有机酸等，有控制惊厥、镇静和解热作用；黄柏、白芍、甘草等有解毒散湿、柔肝止痛等作用，同时亦对细菌、病毒有抑制作用，现代临床证明黄柏，对金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、白喉杆菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、脑膜炎双球菌等均有不同程度的抑制作用