烧心返酸用解郁汤

何运强 · 发表于 2009-1-9 22:44:35

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   近日治一妇女,45岁,华北石油职工.患烧心返酸十余年,北京协和医院诊为慢性浅表性胃炎.长年服用雷尼替叮而效果不佳.曾服用半夏泻心汤左金丸亦乏效.病人饮食减少,日渐消瘦.虽做各种检查,皆无异常.几对治疗失去信心.后经人推荐延余诊治.病人体形中等偏瘦,肤色暗黄而无光泽,表情丰富,性格敏感,眠差,主诉烧心返酸,胃脘胀满,肋下有轻微抵触,舌淡,脉弦滑.余辨为柴胡体质.投以八味解郁汤治疗.同时兼做心理疏导.五副药后,诸证大轻.效不更方再进十五副.病人复诊面色红润,饮食有加.睡眠好,烧心返酸已很少发作.言此是十余年来最舒服的一段日子.以前食药无数,费用难计,从无如此疗效和惬意.
    八味解郁汤为黄煌老师经验方,由四逆散合半夏厚朴汤组成.临床对于柴胡体质的患者出现的很多疾病都有较好的疗效.功能性胃病也常有此方证的存在.本方目前为余临床上使用频次最多的处方.

anton553 · 发表于 2009-1-10 11:17:54

八位解郁汤也是我目前临床上使用频率最高也最得心应手的一张方子，但是我最近发现要注意一个问题，就是里面理气药用了枳壳枳实厚朴陈皮要注意药量预防大便稀溏每个人体质不一样所以药量控制要注意 [s:97]

jszyxby · 发表于 2009-1-10 14:31:30

能用这个方子的病人体质一般较好，以实为主，若有下利倾向则可加山药、薏米，一般不必担心理气过度，若虚实差不多或以虚为主，则要换方了，以半夏泻心汤为主了，亦可加柴胡、枳壳等。所以我认为在辩证时考虑那个为主方非常关键。

sld639 · 发表于 2009-1-10 21:01:02

谢谢分享，我现在也经常用八位解郁汤，效果很好。失眠的患者半夏用30克未见不良反应

zure · 发表于 2009-1-10 23:02:03

谢谢楼主分享！我在治疗胃病时，有时也分不清该用八味解郁汤还是半夏泻心汤为主。我觉得楼主此案对于体质的识别是其着眼点，“体形中等偏瘦,肤色暗黄而无光泽,表情丰富,性格敏感”很符合柴胡体质，故收佳效。另外楼主提到了心理疏导，这也是挺重要的。

anton553 · 发表于 2009-1-11 17:47:22

集思广益共同提高 [s:101]

化十 · 发表于 2009-1-13 00:16:24

我有一位类似病人,用过半夏泻心无效,先生的提示给了我一种新的思路

大内密探 · 发表于 2009-2-18 21:54:56

嗯，经常使用本方。不错的

yuanfeng · 发表于 2009-3-25 17:33:30

师姐言之有理

神农派 · 发表于 2009-3-25 18:56:35

原来没用过，今年春季来临用了几例效果都不错。

liulu · 发表于 2009-9-23 12:48:06

八味解郁汤

云出岫 · 发表于 2009-9-26 19:16:21

只要方证对应，临床应用效果确实很好。我一般结合“话疗”，症状较轻的服用10服即止。

瓜子仁 · 发表于 2009-10-7 14:34:20

集思广益共同提高

昆仑太溪 · 发表于 2009-11-13 21:54:27

没有用过八味解郁汤，但是个人经验，烧心泛酸，大部分还是用左金丸效果良好。

guangxin · 发表于 2009-12-27 12:51:02

天堂草 · 发表于 2010-2-1 17:51:13

学习了，谢谢

曲洪波 · 发表于 2010-2-3 18:14:15

学习了。

沙丘沙 · 发表于 2010-2-5 21:00:37

我最近此方应用的最多。曾治一男青年，办病两年，用此方十余天全愈，主诉也是泛酸烧心。我的体会，右关浮弦或浮紧，或两关浮紧，为使用此方的脉证。右关浮滑者多是小陷胸汤证。而半夏泻心汤的脉右关沉弱，左寸偏滑实。而大柴胡汤的脉则两关沉弦。当然也要结合主诉体质腹诊舌诊来综合分析。

沙丘沙 · 发表于 2010-2-5 21:13:53

打错了一字，是胃病两年。还是黄师的哪句话，学问一定从看得着摸得着的地方开始。何兄论体质是从看得着的地方着手，我论脉是从摸得着的地方着手。

gaogefei · 发表于 2010-2-5 22:26:22

[s:184]

houlaizhe · 发表于 2010-2-26 17:10:47

学了使用就好使，黄师很有魅力

潘鑫 · 发表于 2010-3-6 01:47:42

依我看此案可以径用小陷胸汤或是小陷胸汤合左金丸

飘雨山人 · 发表于 2010-3-13 20:15:05

明明是小柴胡汤症，却要用半夏泻心汤，效果肯定不会好。

解郁汤类似小柴胡汤。

爱山 · 发表于 2010-6-5 18:26:45

学习了

goboy · 发表于 2010-6-8 22:00:54

学习了[s:182]

岐黄医药 · 发表于 2010-6-11 07:34:14

经验

大雷山 · 发表于 2010-6-19 00:35:20

有学了一招有机会一定要试试[s:179][s:179]

龙袍 · 发表于 2010-6-24 16:19:15

不知哪里有详细说明，方剂如何配比，有知道的说一声，谢谢

南越 · 发表于 2010-7-9 22:34:37

何楼主为何不用何家祖传方------枳术汤？

fsgw2005 · 发表于 2010-7-21 21:37:07

非常感谢各位前辈。结合各位讨论，总结于下，谢谢。
烧心返酸证治
1．半夏体质，右关沉弱，左寸偏滑实，半夏泻心汤合左金丸；
2．半夏体质，右关浮滑，小陷胸汤合左金丸；
3．柴胡体质，右关浮弦或浮紧，或两关浮紧，八味解郁汤—四逆散合半夏厚朴汤；
4．柴胡体质，两关沉弦，大柴胡汤。

rst39583 · 发表于 2012-1-24 15:34:00

烧心返酸又一招，谢谢

宜昌学医人 · 发表于 2012-3-4 10:21:21

[s:184]

沉着@冷静 · 发表于 2012-4-29 09:00:17

[s:184] 经验

乐在医中 · 发表于 2015-1-27 18:02:57

引用楼上的楼上
烧心返酸证治
1．半夏体质，右关沉弱，左寸偏滑实，半夏泻心汤合左金丸；
2．半夏体质，右关浮滑，小陷胸汤合左金丸；
3．柴胡体质，右关浮弦或浮紧，或两关浮紧，八味解郁汤—四逆散合半夏厚朴汤；
4．柴胡体质，两关沉弦，大柴胡汤。

圆香博客 · 发表于 2015-1-27 18:38:44

上面解郁汤的的脉象似乎不够典型。大柴胡脉左弦弱右洪实。半夏泻心与解郁汤方证药证差别挺大的。

乐在医中 · 发表于 2015-1-27 20:16:26

引用楼上的楼上
烧心返酸证治
1．半夏体质，右关沉弱，左寸偏滑实，半夏泻心汤合左金丸；
2．半夏体质，右关浮滑，小陷胸汤合左金丸；
3．柴胡体质，右关浮弦或浮紧，或两关浮紧，八味解郁汤—四逆散合半夏厚朴汤；
4．柴胡体质，两关沉弦，大柴胡汤。

乐在医中 · 发表于 2015-1-27 20:18:01

引用楼上的楼上
烧心返酸证治
1．半夏体质，右关沉弱，左寸偏滑实，半夏泻心汤合左金丸；
2．半夏体质，右关浮滑，小陷胸汤合左金丸；
3．柴胡体质，右关浮弦或浮紧，或两关浮紧，八味解郁汤—四逆散合半夏厚朴汤；
4．柴胡体质，两关沉弦，大柴胡汤。

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