关于麻黄类方的止咳疗效问题

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仲景治疗咳嗽诸方中多有麻黄，如小青龙汤，麻杏石甘汤，厚朴麻黄汤等等，故有许多人称麻黄为治喘要药。笔者在应用麻黄类方时遇到一个问题：患者刚开始服用时止咳效果非常好，但多数患者均反映服药3-4个小时后会出现明显的咳嗽加重，会比服药之前咳的还要厉害，严重者会出现咳嗽的气都喘不上来的情况，有人遇到过这种情况么，如何解决，请高手指教

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楼主有点西医的味道

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没人回应哦，难道没人碰到过这种问题吗？

大嘴巴恐龙

中药也应该一天吃三次.或者你的药量不够吧.

Zero

燥咳，你光去风，不润燥。

传说

中医治咳嗽一般分宣、降、润、收四个阶段，麻黄一般用于咳嗽初期，起宣肺作用，服用麻黄剂后咳嗽加重分几种情况，一种不对证，一种是有人对麻黄的副作用比较敏感，一种是对证，咳嗽虽然看似次数多了，但是变得轻浅不费力了，可以提前告诉患者不必担心，继续治疗可愈。

曹德田

应该是辩证不太对或用药比例不对或加减不对。

xiaozheng

说咳
        咳嗽之原因多端，较难诊断与治疗，好友袁医生久咳，自疗多年不效。我建议他放弃用大队医咳药摸索治疗，要先定出病位、属性再议方药。他又花了很长时间，工夫下了不少，只医好了自己咳和他儿子咳。而对别人咳还是贡献不大。
       咳既是一般症候，为什么不易解决呢，也许还有不少学者也曾下过不少工夫，但从来治咳专家是没有的（广告、卖药专家另议）。上面已经说过，发病原因难以诊断是其一，再咳证之现急者，多是证群之一，不必是特征。慢性咳虽痛楚，而究竟不是大凶大险之病，正因为是一般性且又难诊难效，谁也不肯放下能出成绩的课题研究去花上常年工夫去钻研它。即使治愈也不过是咳嗽罢了。依次，我深知研究咳之贡献与成绩，故而亦很少探讨。下面只列举几型，（急性咳或亚急性咳，至慢性咳、季节性咳这些方法还不够）。
        咳，多表闭之咳。多因内热而咳，内寒咳。又有“肺经、胃经、气分、血分”说，中医就是这类抽象名词，西医光究之呼吸器官。不论经验的、科学的至今都说不出个所以。大概就是上述原因吧。
       目前条件下，也只有沿着有点抽象的学说去分析治疗，还比较地有些疗效。表闭？属热、属寒？位呼吸系？抑消化系？因于血证？气证？或神经性？如果这些诊断无大差，必会取得一定疗效。较之动辄“气管炎”“xx素”好的多。
       表闭，当解表以麻桂剂，表不解里有热则挟石膏、芩连。如葛根芩连汤。葛根加石膏，大青龙，麻杏甘石汤，越婢加半夏等从证施之。表解里热，对证方加桑白皮、黄芩。如泻心类，白虎，白虎加参，大小柴胡或兼黄解，诸方虽无医咳药味，而热解咳亦止。表不解，里有寒，是小青龙汤证。表解里寒，苓甘五味姜辛夏仁类方。
        呼吸系统（当云表）则虽离不开麻、杏，从挟石膏或芩连分析，热或寒不是单纯的。例石膏以渴为主证。连作用于上部热，尤主于消化器，必是呼吸器、消化器皆有热。小青龙条云：“咳逆倚息不得卧，，发热，干呕，吐涎沫，头痛者”可见胃或隔膜有寒（渗出水）。从方义分析症候，可见先贤之诊断治疗手段。消化系统，以茯苓饮类方或加半夏。血证，当归芍药散（或汤）类方。神经性以半夏厚朴汤为主，均以属性加味或合方。
        大多由于感冒引起内热或内寒咳，表解后，咳不止，仍以感冒方剂治多失败。这种咳常常不是主证。还有如女科所谓“干血劳”“血热”“骨蒸”初起只不过是感冒、咳嗽症状，治感冒解，原发咳不去，往往视点仍集中于咳嗽，而忽略继发证群之主证，就这样地误治过治，症候群被搅乱，抑咳再抑咳，等主证再度显现，病已到晚期了。
        注：上面从咳说联系到诊断用药，不但咳是这么诊，其他病之诊也是由大面至小面到主证。当然急性病，必要时先用缓解法。彻底治疗，就必须彻底分析。中医治咳方法千变万化，就看如何去分析应用。
         选自《葭杭文集-------杂谈》

察哈尔

把药物和剂量贴出来，大家方便观察问题。