患胃间质瘤术后复发并转移，伴胸水、腹水、胃出血案，

明月清风

黄某，女，47岁。患胃间质瘤术后复发并转移到胸膜、腹腔，长期服用格列卫，2013年出现胸水，一直未消。2015年2月5日出现大量稀暗红色便，急入院诊断胃出血。输血1200ml，对症止血处理一周，大便仍呈黑色，并出现胸闷喘息，颜面四肢水肿，按之不起。检查示左侧大量胸水，大量腹水，而出院来诊。舌质淡边有齿痕，苔白，脉沉小弦无力。茯苓猪苓泽泻炒白术各20克，仙鹤草30克，灶心土30克，黄芩10克，熟附片10克，熟地20克，生黄芪30克，白芍20克，熟大黄3克，葶苈子20克，大枣10个。五剂后复诊，大便转黄，胸闷减轻可平卧，颜面四肢水肿基本消失，体重减轻3公斤，去大黄加党参20克，再服五剂，颜面四肢水肿全消，腹平软，胸水减少。大便正常，体重减轻4公斤。去灶心土、黄芩、熟附片、白芍，继续治疗。

郭阳青

可以阐述一下诊疗思路吗？

明月清风

中医诊断悬饮、鼓胀、便血，处方葶苈大枣泻肺汤、四苓散、黄土汤。总病机是脾虚，脾虚水停胸腹、脾虚不能摄血。