小柴胡汤合茵陈五苓散降转氨酶案

郭阳青

覃某，男，38岁，2014-11-2初诊。
乙肝病史。2014-11-2内科查肝功示转氨酶升高（图一），建议住院治疗，患者拒绝，要求中药调理，遂来我科就诊。刻诊：自觉腹胀，易疲劳，胃口、睡眠不佳，口苦，大小便可。舌红，苔厚干，脉沉。小柴胡+茵陈五苓散，3剂（图二）。
11-5 二诊：腹胀、疲劳感减轻，睡眠、胃口好转。原方12剂。
11-20三诊：自觉无不适。复查肝功明显好转（图三）。原方7剂。

图一：治疗前肝功


图二：处方


图三：治疗后肝功

zhzfeng

前几天刚接了一个病人，是结肠癌肝转移晚期，10天前住院治疗时总胆红素200多，CT示胆道梗阻，当时主管大夫建议行PTCD胆道引流，但患者拒绝后出院，这次因造瘘口出血再次住院，再次复查肝功，胆红素降到80多了，患者也没用药物治疗，这次住院，给予保肝及口服中药治疗，目前胆红素60多，患者精神状态明显好转，具体原因也不好说，只能考虑胆管自行通畅了。

herbalist

有图有真相，好案！[s:242]

yjhd

判断是寒湿体质吗

扶微草堂

黑枣是什么学长，我手头也有个肝炎的，我学点经验，有个血糖高的老太太用黄师五苓散，，有案例吗

修医

学习了。。。。。。。。。。。。。

土李生金

个人觉得患者的肝功异常可能与胆道梗阻有关，而非乙肝所致。
没有半点抬杠的意思，只是觉得在当今社会，尤其是西医院，能明确西医诊断也是很必要的，既是对患者负责，也是保护自己，更重要的是可以进一步体会经方的适应症。要是有前后肝胆超声结果的对比就更完美了。

郭阳青

扶微草堂:黑枣是什么学长，我手头也有个肝炎的，我学点经验，有个血糖高的老太太用黄师五苓散，，有案例吗 (2015-02-20 17:10)

医院没有红枣，只有黑枣。没有相关案例。

郭阳青

土李生金:个人觉得患者的肝功异常可能与胆道梗阻有关，而非乙肝所致。
没有半点抬杠的意思，只是觉得在当今社会，尤其是西医院，能明确西医诊断也是很必要的，既是对患者负责，也是保护自己，更重 .. (2015-02-21 19:56) 

胆红素升高并不明显，我认为考虑乙肝。