治咳黄牌方无效之后的经方

生姜干姜

病人女56岁几天前因感冒挂针后感冒好转但咳嗽依旧，主诉夜间咽痒干咳，用力咳可咳出痰丝，痰色白，胸闷，时常盗汗，口干喜饮夜间尤甚，口微苦，干咳剧烈，怕冷时减衣服，时常烘热，咽干声哑，二便食饮正常，鼻流清涕，舌红少苔，脉细数。处方我平时用的治咳黄牌方之一。蝉衣，僵蚕，荆防，防风，苏子，旋复花，木蝴蝶，旋复花，天花粉，桔梗，甘草，三叶青，陈皮，柴胡，黄芩，沙参三剂，这是我平时治阴虚咽痒声哑咳喘的王牌方随证加减有效率可达百分之九十左右。那天正看患者来于是兴高彩烈地问好些了吗？患者的回答如同给我泼了一盒凉水，其述无好转，同时夜间咳嗽越来越烈问我要不要再服药。好在以前其丈夫在我这开过中药效果可以，其同意再治一次。其阴虚是肯定有的，因为其平时服西洋参感觉舒服，加上舌脉支持。我突然想起一个细节问题处方桂枝加厚朴杏子场加乌梅，黄芩三剂咳嗽明显好转。待续见一楼回复。

生姜干姜

怕冷，时减衣服，时常烘热，细问之得知其常自汗。汗出当然是述怕冷了，此阴弱者汗自出。其烘热为翕翕发热。咽痒，鼻流清涕为有表所以用桂枝汤，咳嗽加厚朴，杏仁下气。由于胸闷者不可用芍药但有厚朴在只要比例得当是没问题的。口苦，脉数所以加黄芩，加乌梅可养肝阴，止渴，止咳还可防止白芍引起下利但其有表证在仅用五克。为什么不用柴胡，因为我考虑到柴胡太燥。所以我得出结论桂枝加厚朴杏子汤可用于阴虚燥咳同时还有表虚，表证未解而见寒像者。其一诊用药后夜间咳喘加剧说明用药相对本患者来讲过于寒凉。沙参能养肺阴但终究是偏寒的。以上结论是我最近得出的，尚无太多实例证实，希同道们指正。

yanghengyi

表邪未解，肺气上逆，虚火上炎。

yanghengyi

怕冷时减衣服，时常烘热，属营卫不和，应调其营卫。

生姜干姜

楼上讲到点子上了。

jfslj

今再来:这个病人是肝肾阴虚，肝火刑肺。
生姜老师可以试试下方，供参考。
柴胡6 枳壳8 桔梗6  白芍15 甘草6 生地30  麦冬15 地骨皮10 浙贝10 百部10 姜半夏10 当归10 川芎6 桃仁8 红花6 牛膝12
.. (2014-11-13 20:11) 

跟我的思路有些类似
我是减味清肺救燥汤和金水六君煎+桃仁交替用
效果还真不错
当归桃仁有强大的平喘镇咳效果
可惜很多人思路受限没意识到

生姜干姜

请教今兄为什么要用血府逐瘀汤？此外您用这方后患者大便情况如何？胃肠道有无不良反应？

chm8818

皇牌方吧，看见咳黄还以为是黄痰。

yanghengyi

今再来:肺阴亏虚，淤热郁肺。肺气不利，气郁则血阻，津液不能滋养于肺而出现以上诸证。
年初一个女病人38岁，是老婆同事，经前咳嗽。
月经提前，每到月经来前三四天便开始干咳，以后夜咳明显加 .. (2014-11-13 21:27) 

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yanghengyi

yanghengyi:[s:242][s:242][s:242][s:242][s:242][s:242][s:242][s:242][s:242][s:242][s:242][s:242][s:242] (2014-11-13 21:55) 

方证辨证

邱yong

“所以我得出结论桂枝加厚朴杏子汤可用于阴虚燥咳同时还有表虚”不敢苟同。此案如有效或许在于乌梅，可能也只能呈一时之效。

袁桢

能用中医理论解释一下，很多病夜间加重的原因吗？尤其是咳嗽，瘙痒证等，我是真心请教，望老师帮助。

袁桢

【夜间咽痒干咳】你辩为阴虚，既然是阴虚，夜为阴，阴虚得阴助，应该缓解为对，但事实却相反。

袁桢

我百度后，有人回答是，【.风邪阻肺,使肺阳受阻,白天身体运动阳七上升,晚上阴七加重,宜咳,宜疏风清肺,润燥止咳】

袁桢

阴虚咳嗽，为什么夜间加重？

wqpzm

五苓散加桑白皮、炙紫苑

liuh266

生姜干姜:怕冷，时减衣服，时常烘热，细问之得知其常自汗。汗出当然是述怕冷了，此阴弱者汗自出。其烘热为翕翕发热。咽痒，鼻流清涕为有表所以用桂枝汤，咳嗽加厚朴，杏仁下气。由于胸闷者不可用 .. (2014-11-13 18:26) 

三叶青是什么药,草药?

liuh266

即大青叶?

生姜干姜

回九楼:谢谢今兄的经验分享。回十八楼:三叶青浙江省常用治咳草药之一，先生可百度一下，有的。

乐在医中

请教先生：
女42岁，体匀。多年来，大便几天一次，或如羊屎，或如稠粥。腹无所苦。舌正常，舌根偶尔无苔而；唯双尺脉沉微。天热，汗多不畏风；天冷，尤其双脚冰冷。纳少。无口干口渴口苦等症状。

生姜干姜

最近非常忙，每天就上论坛看3分钟，张明，乐在医中等网友的问题过段时间给以回复，请谅解！

乐在医中

生姜干姜:最近非常忙，每天就上论坛看3分钟，张明，乐在医中等网友的问题过段时间给以回复，请谅解！ (2014-12-04 11:35) 

等先生的回复。

生姜干姜

回乐在医中网友的贴子:除双尺沉微外其它均可视为体质因素，由于无症状可不用药，不过适合参加中等量的运动更好。但如有症状用量当考虑上述体质问题，不过双尺沉微，如沉微带弦的话要问其人有无腰背酸痛，我也没看到这个人，就假设其人，双尺沉微而弦，其它正常，其人腰背酸痛，发表一下我的思路吧:双尺沉微而弦加之冬天脚冷，下肢血运差，当考虑桂枝茯苓丸加牛膝，狗脊。但其人纳差，天热汗多，热性体质，纳差去桃仁加无花果，生山楂（可活血）体热者去桂枝加佩兰，腰酸痛加木瓜，元胡，鹿含草，九香虫，体不虚者再加徐长卿更好。用药上当考虑其体质如其纳差，治腰背的药如淫羊霍，补骨脂，杜仲等不如用鹿含草，九香虫，木瓜，腰胃双治。汗多为体热（不过六脉不全也很难讲，只是假设），以上我是根据你提出问题，假设一下。说实话我不知道你到底想问什么！