关于黄芪建中汤治疗胃病的争议

容以学

据说如今教材黄芪建中汤是脾胃虚寒胃痛的主方。

用黄芪建中汤治疗胃痛是什么时候开始的？冯世伦《经方传真》说，20世纪60年代报道，此方治疗胃溃疡有效，一西学中者借名老中医撰文说，胃溃疡多数用此方治疗，刊出后一片哗然（因不讲辩证论治），这人是谁？黄芪建中汤治疗胃痛怎么就进入了教材？冯认为此方治疗胃溃疡要有此方方证时才可用。此方本论坛有人用于黄芪体质者的胃痛。生姜干姜网友认为泛吐清水的脾胃虚寒胃痛用理中汤更好。

容以学

能不能将消化道内壁也视为“表”？

生姜干姜

我认为大便溏泻日多次非常须畅，无痉挛痛的脾胃虚寒证用理中汤。脾胃虚寒大便粘滞不畅，胃绞痛的可考虑建中汤，建中汤证属肝脾同病。理中汤证大便非常须畅其痛不剧为隐痛或胀气痛，其痛多为时作时止，或不痛或只是胀，建中汤证其痛较剧为绞痛，其大便硬而难出或溏而有粘滞不畅之感。

五角星虹

桂枝加芍药汤也是可以治疗泄泻，芍药在治疗泄泻时很多时候是有大便不爽

容以学

查了一下，黄芪建中汤治疗腹痛在古代并不常用。现代用它治疗胃溃疡应该是中医科学化派的倡导。有很多试验支持。

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黄芪建中汤加蒲公英治疗胃溃疡效果可能不错

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黄芪建中汤治球部溃疡疗效较佳，胃溃疡稍差，黄芪需重用至50克，且用生黄芪，酌情配用白术，陈皮防滞

甘草干姜汤

生姜干姜:我认为大便溏泻日多次非常须畅，无痉挛痛的脾胃虚寒证用理中汤。脾胃虚寒大便粘滞不畅，胃绞痛的可考虑建中汤，建中汤证属肝脾同病。理中汤证大便非常须畅其痛不剧为隐痛或胀气痛，其痛 .. (2014-10-25 11:58)

从疼痛轻重和大便顺畅来看，建中汤比理中汤更严重更虚弱。