为何登革热这么肆虐，中医界却集体失声

jfslj

目前报道，光是广州就过万了，超过一千人一例！总共死亡四个人，好象倒不是很高，流感也就这个比例
不是中医在治疗病毒性流感还有一定优势吗？可惜广大市民清楚得很，都没人去看中医的！
中医真要有能耐，就要拿出临床疗效！比某些人抄袭拼凑造神论有用得多！

李小荣

小柴胡汤治登革热后记（黄仕沛）

创建时间：2014-9-18 20:59  修改时间：2014-9-20 12:09
   
        近日广州登革热颇为严峻，8月中旬已发现400多例。广东省9月20日报载已发现4800多例。从利于监控疫情出发，有发热的病人，都要引导到发热门诊就诊，并向卫监部门报告疫情。我近日也接诊了五例经发热门诊确诊或高度疑似的病例。有三例正处于高热阶段，有二例高热已退一周，均是用经方辨治，以小柴胡汤类方为主，缩短了病程，收到满意效果。登革热为蚊传播。此病起病突然，体温迅速达39℃以上，伴有恶寒，一般持续2～7日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，呈双峰热。同时胃肠道症状较突出，常有呕吐恶心，腹痛腹泻。 发病后2～5日多出现皮疹。严重病例还可出现出血倾向、肝肾功能损害等。 此病患者病后常感虚弱无力，完全恢复常需数周。
       登革热患者的白细胞总数及血小板起病时即有减少，至出疹期尤为明显。
       个人认为，此病病机和症状颇似小柴胡汤的汤证。《伤寒论》第67条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食……”病者出现“双峰热”，正是小柴胡汤的“往来寒热”，我认为所谓“往来寒热”临床可见一忽儿冷一忽儿热，发热时不恶寒，恶寒时不发热之“交替热”外。也会是“双峰热”即发热恶寒退了之后，又重复发热。
       所见病者均有呕吐恶心，胸闷。符合《伤寒论》379条：“呕而发热者，小柴胡汤主之。”及96条：“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。”当然病者还可能见“舌上白苔”（第230条）。
       此病患者常可见头痛，骨节疼痛，颇似麻黄汤证及大青龙汤证。但此两方汤证除无呕吐外，也无虚弱感（因此病白细胞显著降低，血小板减少，病人常有虚弱感，所谓“血弱气尽”。）。所以不要和麻黄汤证、大青龙汤证混淆。患者发热恶寒时多无汗出，故同样不适用桂枝汤（“若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之，常须识此，勿令误也。”16条）。
        发热期间，病人如果有口渴，这就是少阳阳明合病了。可以加入石膏。（97条：“服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。”）所谓“以法治之”即按治阳明的治法，只有口渴者加石膏便可，如果更有便秘等，则应考虑承气了，不过，登革热者多是伴腹泻，而非便秘。）
        如果发热期间出现腹泻（”利遂不止”34条）等可以小柴胡汤合葛根芩连汤（即小柴胡汤加葛根黄连）。如果发热已退，病人腹泻不止（我的病人中有三个是严重的腹泻，脘痞腹胀的）。那么便是半夏泻心汤证了。半夏泻心汤其实是小柴胡的变方。柯韵伯说此方：“稍变少阳半表之治，推重少阳半里之意”。即小柴胡去柴胡、生姜。加黄连、干姜。（149条“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”）当然，如果“腹中雷鸣下利者”（157条）又应用生姜泻心汤主之了，即半夏泻心加生姜。
       大多以为高热病人多属温病范畴，採用温病治疗，动不动就银翘散。这就有违“辨证施治”的思维了。《伤寒论》第6条明明写着：“发热而渴不恶寒者为温病”。第3条也说：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒”。我的病例中都是有恶寒的，所以即使口渴，加石膏便是。吴鞠通《温病条辨》第5条银翘散条姑不论他这条条文是否合乎逻辑，但他也说了银翘散是无恶寒的。“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解。”才用“银翘散主之。”第4条：“但恶热，不恶寒而渴者，辛凉平剂，银翘散主之。”
       我的几个病人，用小柴胡汤后都是一两天内退烧。不过柴胡的用量可是要参考仲景原量的。仲景是用柴胡半斤的。现在由于受世俗的影响，不敢重用柴胡，这又是不相信仲景的一种表现。以几首治发热方如桂枝汤，麻黄汤，大青龙汤，小柴胡汤等的主药比较一下，桂枝汤桂枝不过是三两，麻黄汤麻黄不过是三两，大青龙是峻剂才用麻黄六两。但小柴胡汤却用的是半斤！可见柴胡不重用不足为功。半斤即八两。汉代之八两即相当近代120克多。一剂分三服，每服约40克。我常用45~50克。古人120克是一日量，我们虽用50克，也是一日一剂一服量（最多是复渣服两次）。所以仍未达仲景的原量。何惧之有？小柴胡汤的煎煮法很特殊，“去滓再煎”。医家以为有什么玄机，其实是因为柴胡质轻用量重，体积大，虽用多水煎（一斗二升），为煎煮方便，只好去滓再浓缩。仲景书是从实出发，并无虚言，读仲景书不宜臆度。
       这几例病者我用石膏是90~120克。其实也不算重。仲景白虎汤是用一斤的，吴鞠通却在《温病条辨》中白虎汤一两。误导世人，畏石膏如虎矣。
       其中一例是我的中医同学，十余天前高热，高度疑似登革热。高热退了，但十多天来仍恶风，汗出，倦怠乏力。此却是桂枝汤证了。
       一例，热退后出现皮疹，搔痒。又要观其脉证，知犯何逆，随证治之。第23条：“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”。”面色反有热色者”可作两种理解，1.皮疹色红。2.阳邪不能发越，故面潮红。桂麻各半汤芍药用赤芍，并加石膏，丹皮。
      一例，高热40°C,小柴胡汤加石膏、连翘后次日热减，38.5°C。腹泻一天七八次。合葛根芩连汤。
      一例，75岁老太婆，柴胡用45克，一剂热退。
      一例，大学生，高热退后四五天仍腹泻，要回北京念书。半夏泻心汤。
       发热病人，用小柴胡汤，应参考桂枝汤的将息法：“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐似有汗者益佳”。
        综上观之。每一步都是按《伤寒论》走，仲景方何其实用！怎么会有”古方不宜今病”之说？怎么会有“守其法不泥其方”之说？怎么会天天喊“辨证论治”却一见高热就只往温病中考虑？同时“方证对应”是看得见，摸得着的。

李小荣

中医真要有能耐，就要拿出临床疗效！比某些人抄袭拼凑造神论有用得多！

赞同！

jfslj

李小荣:小柴胡汤治登革热后记（黄仕沛）
创建时间：2014-9-18 20:59  修改时间：2014-9-20 12:09
     近日广州登革热颇为严峻，8月中旬已发现400多例。广东省9月20日报载已发现4800多例。 .. (2014-10-01 17:05) 

例子数量不够多啊！上万人才几例？而且有没有统计无效病例？但说无妨
自限性疾病据查没有恶性化也就10天多点自己也会好的
我很清楚广东人还是很信中医的
真厉害门都挤破了

李小荣

看来你不是医生，因为国家有传染病法的相关规定，医疗机构要专列发热门诊，传染病流行期间医生接诊到发热的必须登记上报，可疑的必须采取措施等等，所以有病人看中医也是医生挑着风险给关系户看。要不一般都推到医院发热门诊去了。

rst39583

李小荣:小柴胡汤治登革热后记（黄仕沛）

创建时间：2014-9-18 20:59  修改时间：2014-9-20 12:09
    
        近日广州登革热颇为严峻，8月中旬已发现400多例 .. (2014-10-01 17:05) 

真的好贴，谢 谢分享

李小荣

rst39583:真的好贴，谢 谢分享 (2014-10-01 17:46) 

这可是黄仕沛先生冒着风险干出来的！
这是医者的自信、更是医生的尊严！

David2014

“此病患者常可见头痛，骨节疼痛，颇似麻黄汤证及大青龙汤证。但此两方汤证除无呕吐外，也无虚弱感（因此病白细胞显著降低，血小板减少，病人常有虚弱感，所谓“血弱气尽”。）。所以不要和麻黄汤证、大青龙汤证混淆。患者发热恶寒时多无汗出，故同样不适用桂枝汤”

本人接诊过类似病例，真的很难区分

麻黄汤证、大青龙汤证还有葛根汤证，特别病发初起时，很多并无什么呕吐症状，西医白细胞和血小板检查也不是第一二天发热就出现的，有些3、4天才出现，所以很困惑。桂枝汤等方剂在发热初起

一二天我有用过，小柴胡汤多在发热

3、4天后使用，效果一半一半。

患者之心

李小荣:小柴胡汤治登革热后记（黄仕沛）

创建时间：2014-9-18 20:59  修改时间：2014-9-20 12:09
    
        近日广州登革热颇为严峻，8月中旬已发现400多例 .. (2014-10-01 17:05) 

好东西收了 谢谢分享

aladhhjfsl

每一步都是按《伤寒论》走，仲景方何其实用！怎么会有”古方不宜今病”之说？怎么会有“守其法不泥其方”之说？怎么会天天喊“辨证论治”却一见高热就只往温病中考虑？同时“方证对应”是看得见，摸得着的。
这才是核心东西。温病可以参考，但不能以温病为圭臬。伤寒杂病论才是圭臬。温病条辨仅仅只是羽翼伤寒而已。

黄培鑫

类似登革热外感，本人治过三例，都用三仁汤加苍术，香薷治愈。

四月茵陈

温病学说既然是伤寒羽翼，就应该在治疗热性病的过程中把温病理论融合到伤寒论之中，让伤寒丰满起来。

chezhan

国家又不需要中医发声，又不需要中医作为，老百姓又不选择中医，关中医什么事啊

CJJFCJ

这表明中医还没受到重视

神农派

黄仕沛老师真伤寒法也！

jfslj

David2014:“此病患者常可见头痛，骨节疼痛，颇似麻黄汤证及大青龙汤证。但此两方汤证除无呕吐外，也无虚弱感（因此病白细胞显著降低，血小板减少，病人常有虚弱感，所谓“血弱气尽”。）。所以不 .. (2014-10-01 18:45) 

我看很像白虎桂枝汤

wayne0504

这可是传染病，你是一名中医，一般参与不了主治。现代医疗制度就是这样，黄仕沛先生已经冒了很大风险了

喜郎

敬佩黄世沛老师!

chm8818

chezhan:国家又不需要中医发声，又不需要中医作为，老百姓又不选择中医，关中医什么事啊
 (2014-10-02 09:27) 

我觉得这个才是正确回答啊。

wqpzm

不是失声，没机会。我认为柴苓汤对埃搏拉有效。没机会

汉方医

体制未重视中医，西医医生排斥中医。这病放在古代也就小菜一碟
中西各有所长应取长补短理智结合！

中医耕人

我很同意淋巴系统属于半表半里范畴，更觉得血管系统亦属于此范畴，通常小柴胡汤证检验的结果常常是白细胞减少症或血小板减少症。

梁常兵

就没见过，如何下手？

梁常兵

wqpzm:不是失声，没机会。我认为柴苓汤对埃搏拉有效。没机会 (2014-10-03 11:39) 

嘿嘿，说的中肯。我们就没机会见，咋治疗？

梁常兵

李小荣:看来你不是医生，因为国家有传染病法的相关规定，医疗机构要专列发热门诊，传染病流行期间医生接诊到发热的必须登记上报，可疑的必须采取措施等等，所以有病人看中医也是医生挑着风险给 .. (2014-10-01 17:34) 

说的对。
我们这儿卫生系统有个不成文规定，体温38度以上，或者有传染病可能的，基层单位不治疗，一律转到发热门诊。
中医是不可能插上手的。

梁常兵

李小荣:看来你不是医生，因为国家有传染病法的相关规定，医疗机构要专列发热门诊，传染病流行期间医生接诊到发热的必须登记上报，可疑的必须采取措施等等，所以有病人看中医也是医生挑着风险给 .. (2014-10-01 17:34) 

譬如“手足口”，这个病其实是小菜一碟，嘿嘿，不让治疗啊，据说是容易误诊、容易惹麻烦...

也是好心吧[s:198]

邓舒群

我是天天在等待 ，可是没有机会咋办？

乐在医中

好心治疗，自己承担风险

fokfok

我衷心佩服黃仕沛老師！

异国郎中

李小荣:这可是黄仕沛先生冒着风险干出来的！
这是医者的自信、更是医生的尊严！ (2014-10-01 18:03) 

赞黄先生，大医精诚！赞李版主，医者自尊！

五角星虹

确实国家规定没办法，只有发病初期还未查出时可以使用中医，以及住院时给予中药配合

wqpzm

中医耕人:我很同意淋巴系统属于半表半里范畴，更觉得血管系统亦属于此范畴，通常小柴胡汤证检验的结果常常是白细胞减少症或血小板减少症。
 (2014-10-04 20:29) 

因为淋巴系和血管系相连，故同属半表半里，哈哈

xiujin

治疗发热疾病中医比西医要好啊，西医要是不服可以中西医摆擂台嘛

yjhd

中西医各有所长，抗病毒还是中药好得多，因为西医没有设么好办法

maxingzhike

小柴胡是个好方子发热用了效果特别的好但是有一点不太赞同就是因为柴胡质轻用量重，体积大，虽用多水煎（一斗二升），为煎煮方便，只好去滓再浓缩个人认为还是浓缩缓和药性起到和解少阳的作用只是个人见解

CJJFCJ

黄培鑫:类似登革热外感，本人治过三例，都用三仁汤加苍术，香薷治愈。 (2014-10-01 21:12) 

这个方子挺靠谱

仁者爱医

熟读伤寒杂病论_以不变应万变！真的看不出来还有哪门子医学超过古中医的、期许个人再长见识、

红顶胖大海

楼主无聊，应该踢出去。

浪剑琴心

回一楼的：你不知道现今医疗体系是如何运行的就不要乱放屁

浪剑琴心

李小荣:小柴胡汤治登革热后记（黄仕沛）

创建时间：2014-9-18 20:59  修改时间：2014-9-20 12:09
    
        近日广州登革热颇为严峻，8月中旬已发现400多例 .. (2014-10-01 17:05) 

太精彩了，谢谢分享！

浪剑琴心

西医所谓“循证医学”，“有理有据”，治死了，“证据确凿”，可以无责任；中医呢，是形而上的医学，没有统一标准，治好了（大部分可以好！），无功，治差了，无法免责；或许这也是国家保护中医人的一种方法吧。是否在当下的体制下，由国家组织中医、西医分组治疗呢？

niningliuhen

两个原因，政策法律法规的问题，不允许中医师接触这类患者，除非是熟人或没有经发热门诊诊断的病人；二是：有话语权的中医师避之唯恐不及。

xlin

浪剑琴心:西医所谓“循证医学”，“有理有据”，治死了，“证据确凿”，可以无责任；中医呢，是形而上的医学，没有统一标准，治好了（大部分可以好！），无功，治差了，无法免责；或许这也是国家 .. (2014-10-21 21:12) 

说的好，——由国家组织中医、西医分组治疗。  这才是上层管理者遇到诸如此类的传染病时的务实做法，也是才能真正体现所谓中西并重的政策。可惜他们其实是说一套，做一套，真让人无语啊

未必

没有人看中医，怎么就可以说中医就没能耐呢？可惜广大市民清楚得很，你清不清楚啊！西医才进入中国不到100年，那么，100年前这种病没发生过？那没有西医，不都是中医治疗吗？难道中国人死绝了吗？你要是高明的西医生，有能耐你别让人死啊？怎么也死四个呢？西医治愈率100%吗？

jeff

学习了，谢谢分享！

圆香博客

黄老师救死扶伤令人钦佩。麻黄证无呕吐及虚弱感，所以排除麻黄证。推理不成立。因为也可以是合病。个人认为初期应为三阳合病。表证比较明显。呕而发热的少阳证明显。上吐下泻为急性胃肠炎类，为阳明证。初期可以喝一两付：小柴胡汤合葛根汤加石膏。汗出热降，恶寒不太明显时即去葛根汤。以免过汗伤津而阳明热炽。第二阶段以吐泻低热疲劳为主，典型的小柴胡加石膏汤证，灵活调整石膏剂量，下寒者加油桂吴萸，一直服到痊愈，无须半夏泻心代劳。

janet

红顶胖大海:楼主无聊，应该踢出去。 (2014-10-20 10:21) 

其实外行反而能让更多的人知道为何中医不能治疗这些病，实则是不允许而非不能也。
中医是以宽大为怀嘛，哈哈。

leebeer

中医是治疗有余而诊断不足，来了个登革热病人，中医知道是太阳病、少阳病、阳明病等，知道用何方治疗，也有效，中医诊断为外感，但大众不知道医生你治好的病是什么，缺乏证据，也就缺乏宣传能力。所以我觉得中医有时也该开检查，有利于医生判断疾病进程，病人明白自己得了什么病，跟别人宣传的时候也可以说那个医生治好我的什么病，何乐而不为？好的东西，让人明白了解，自然容易宣传开去，就像经方。

huangxiang

李小荣:这可是黄仕沛先生冒着风险干出来的！
这是医者的自信、更是医生的尊严！ (2014-10-01 18:03) 

特别赞同。有些人光说风凉话，可恶！

huangxiang

CJJFCJ:这个方子挺靠谱 (2014-10-17 15:34) 

去湿热，看来，殊途同归。