求讨论：多汗，干呕用竹叶石膏汤失败

lj200719 · 发表于 2014-9-24 23:45:33

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      病人男 25岁体胖  身高175cm 体重160斤左右。主诉汗多，汗出如洗，尤其是吃饭时，吃饭后。（吃热东西就容易出汗）。上半身出汗，头汗甚。口干、口渴，喝水多，较怕热，大便干而不爽，咽干，（不口苦），干呕而不吐，偶有酸水。眼干涩，胀。左眼一直有黑眼圈。腰酸，气短。易疲乏。眠浅。
      处方：竹叶15g 法半夏15g 麦冬30g 生石膏50g 生晒参10g 炙甘草10g 大米一把五剂。
      5剂后无明显效果。大便仍成形。病人补述，有脚气，脚气的时间和出汗的一样长，好几年了。脚痒甚，时睡眠中痒醒，经常抓破，流出黄水好转。
      以前有胁下痛的症状，但这次没有，也无口苦，就没有用小柴胡加石膏。而用的竹叶石膏汤。
      本次处方：柴胡10g 黄芩15g 法半夏15g 生晒参10g 桑叶30g 生石膏100g 炙甘草10g 白术20g 茯苓20g 枸杞20g 七剂
      求讨论。不知处方是否合适。加桑叶30g  是因为桑叶止汗效果好。加入白术茯苓是因为湿气重。加枸杞，时因为有肝血虚，眼干涩的症状。
      用小柴胡汤加减，时因为病人以前是少阳阳明合病，这次虽然柴胡证不明显，但考虑体质问题，仍用小柴胡汤加减。
      请大家指教

等你一分钟 · 发表于 2014-9-25 00:27:08

，，，，，，，，，，，，，，柴桂姜

winglight · 发表于 2014-9-25 00:45:53

觉得可以用调胃承气汤

雲海天涯 · 发表于 2014-9-25 08:45:31

這個病人的舌脈如何？舌質是偏紅還是偏黯？舌苔是薄白潤苔還是少苔；邊尖紅不紅？脈是濡緩還是沈細？這些對辨證非常重要！
還有需要問問：病人有沒有喜歡喫涼東西如冷飲、水菓、牛奶、茶、啤酒、減肥藥、寒涼降火藥之類東西的習慣？有沒有貪涼的習慣？穿衣是不是過少？還有汗黏不黏？有沒有畏風、畏寒；大便幾天一次等等。這些對診斷都是很重要的。

1152861515_84ee · 发表于 2014-9-25 09:02:54

白虎承气汤

cofieco · 发表于 2014-9-25 09:12:07

大柴胡汤合白虎汤。八味除烦汤加石膏也不错。

患者之心 · 发表于 2014-9-25 11:34:31

柴胡加龙骨牡蛎汤合三仁汤加黄连加量薏苡仁
治他的脚气这个病就好了

zhongzhuan2000 · 发表于 2014-9-25 19:20:55

石膏，知母，桑叶，麦冬，

xxylxr · 发表于 2014-9-25 19:24:35

应该是气阴两虚证，桂枝汤合生脉饮加黄芪

岐黄门生 · 发表于 2014-9-26 08:55:11

可以试试五苓散

察哈尔 · 发表于 2014-9-26 10:08:53

应该是大柴胡汤证。大便要动一动。

汉唐遗风 · 发表于 2014-9-26 11:59:53

应该是大柴胡汤合竹叶石膏汤，为少阳阳明合病，应该通腑泄热.......

暖风 · 发表于 2014-9-26 18:55:27

大柴胡加白芍

天空的雨 · 发表于 2014-9-27 21:30:59

为什么没有舌脉描述？是否温病胃火热炽，津气两伤白虎加人参汤证。柴胡有和解表里，疏肝，升阳之功效。

安康 · 发表于 2014-9-28 03:44:48

柴胡15 桂枝10 芍药10 黄芩10 党参10 甘草5 姜半夏10 大枣10 生姜10

黄二 · 发表于 2014-10-20 22:36:00

注意到大便不爽，建议吃药的同时每天吃二根新鲜玉米帮助通便，起泄热作用

黄二 · 发表于 2014-10-20 22:43:38

这种情况在夏秋交际更重，建议用鲜桑叶泡茶，坚持每天煮水当茶喝。

老张中医 · 发表于 2014-10-22 16:55:43

怎么都不出脉象？
看病不把脉的吗？
若尺脉虚大或沉，或寸脉弦硬，或左脉弦细，或者其它...岂不一针见血？
怎么会还这么猜测不休？

rst39583 · 发表于 2014-10-22 21:20:25

五苓散人参白虎？

无量山人 · 发表于 2016-6-19 16:37:38

提供的资料不全，大家七嘴八舌妄议一番。。。。

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