临床的逆向思维

gengjing1234

  龙胆泻肝汤功用是泻肝胆实火，清下焦湿热，用于胁肋部带状疱疹，湿热带下等。曾见一例右胁肋部因外敷中药导致皮肤过敏性瘙痒7日，外用抗过敏西药及中药无效，后来出现口苦、便干、牙痛以及头痛、心烦等，查局部皮肤红、肿，瘙痒，严重时有刺痛感，蔓延大约12厘米见方，考虑肝胆经络所过部位，予以龙胆泻肝汤原方不变，一日两次，2天后，大便仍干，但局部皮肤皮肤红、肿，瘙痒有所减轻，继服2剂，患处恢复正常。
      治疗胁肋部带状疱疹只用龙胆泻肝汤加几味抗病毒药即可见效。反复思考该病因，病人胁肋部皮肤红、肿，瘙痒等一系列局部临床症状导致出现肝胆实火全身症状，给予口服改善全身症状，胁肋部症状随之消失。
  该病历应该早些用龙胆泻肝汤起到防患于未然的作用。
   联想到治疗妇女闭经，要考虑到是丘脑垂体性还是卵巢性还是功能性闭经，这用异曲同工之意。

四月茵陈

没看出逆在何出，特别是最后举的闭经例子跟中医逆向思维有何关系。楼主意思是想说针对某些疾病的发展趋向而提前用方药进行干预进而截断病势的发展缩短病程。

等你一分钟

说实话，行医这些年，龙胆泻肝汤，一次也没用过。一个是难喝，另一个是纯实的患者不多。

曹德田

在出现龙胆泻肝汤证之前不能用之。

gengjing1234

我的意思是病因是胁肋皮肤湿疹，导致全身的肝胆实火症状，正如艾灸足三里穴能强身健体，艾灸颈背部穴位可增强免疫力一样。通过刺激神经末梢，经过身体的免疫调节，产生一系列反应，最终造成全身的肝胆实火症状。因为该病人体质不是肝胆实火的体质。平时打喷嚏，胃口差，怕冷，这次先是胁肋皮肤部湿疹，继而出现便秘、牙痛，及颌下淋巴结肿大、头痛等。服5天龙胆泻肝丸加减的汤药后，大便仍干，胃纳也佳，局部湿疹明显减轻，牙痛也消，淋巴结也消。
      如同制造动物模型一样。我做研究生课题就是先喂食大白鼠腺嘌呤4周，使之出现湿热型肾功能衰竭症状，造模成功。再用清热益肾汤喂服，观察治疗过程。

等你一分钟

gengjing1234:     我的意思是病因是胁肋皮肤湿疹，导致全身的肝胆实火症状，正如艾灸足三里穴能强身健体，艾灸颈背部穴位可增强免疫力一样。通过刺激神经末梢，经过身体的免疫调节，产生 .. (2014-09-22 16:17) 

这可不是学习中医的思维，路走偏了