柴胡桂枝汤治疗不验案

李新德 · 发表于 2014-8-19 21:49:44

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李某，女，26岁，2014年8月17日诊。感冒三四日，经服药（快克、头孢、藿香正气水）夜间仍发热。刻诊，T36.5，稍自汗出，头晕且痛，咽干，时恶心，今日腹泻三次，为稀便，脉沉有弦象，舌质稍红。
   桂枝22 白芍22 柴胡18 黄芩12 生姜15 大枣5个清半夏15 党参15
   2014年8月19日，来电话，热退，而头痛腹泻未得效。
   请教各位前辈及同仁，一诊当用何方为好？

杏徒 · 发表于 2014-8-19 22:04:40

根据症状，属于‘协热而利’，一诊可用桂枝人参汤。

紅森 · 发表于 2014-8-20 02:21:21

少陽症比較明顯，但剛剛有"腹瀉三次"，是病已入太陰分，是否入少陰證據不足，
不知道有無厥逆、蜷縮、但欲寐，等少陰症狀。一般三四天感冒，比較少入少陰，
但用了抗生素就難說。

太陰症肯定有，瀉下後裡虛，暫不宜用桂枝芍藥等解表劑。可以用小柴胡湯合理中
湯，先治嘔逆瀉下，裡補強後再解表。

ahb5921 · 发表于 2014-8-20 07:45:24

去柴胡加葛根试试

WCQJF · 发表于 2014-8-20 08:21:20

柴个人建议胡桂枝干姜汤合葛根汤

患者之心 · 发表于 2014-8-20 08:31:14

杏徒:根据症状，属于‘协热而利’，一诊可用桂枝人参汤。 (2014-08-19 22:04)

赞同桂枝人参汤

李新德 · 发表于 2014-8-20 11:43:25

无三阴症状，以上方加葛根成葛根汤加小柴胡汤，如何？
太阳与阳明合并，必自下利，葛根汤主之《伤寒论》32条

CJJFCJ · 发表于 2014-8-20 12:37:09

接着喝藿香正气水就行。

yanghengyi · 发表于 2014-8-20 14:12:24

柴胡桂枝汤加葛根

xiaogaoxg · 发表于 2014-8-20 17:51:06

葛根加半夏汤证！

李新德 · 发表于 2014-8-20 21:07:50

看来加葛根是统一建议

生姜干姜 · 发表于 2014-8-20 21:48:02

估计有颈推病！估计目有点眩，前额痛或胀。半夏白术天麻汤加葛根，刺蒺藜，川芎，郁金，黄芩，无花果，木瓜。腹泻为次要症状，由于咽干不得用干姜，如是清水泻加水石莲，如腹泻便奇臭就不用管了。

心行 · 发表于 2014-8-20 22:34:36

外台茯苓甘草汤

邱yong · 发表于 2014-8-21 01:39:08

此案怎不可以用黄芩汤加半夏生姜呢？我看腹泻是关键，如果是完谷不化说明里寒。可用人桂汤。如灼热味臭则用上方。水样便则用生姜泻心汤。泡沫便则用葛根汤加半夏。

邱yong · 发表于 2014-8-21 01:43:30

哦，忽略了夜间发热。

紅森 · 发表于 2014-8-21 02:26:02

李新德:看来加葛根是统一建议 (2014-08-20 21:07)

晚上發燒的症狀還在不在? 如果還在﹐這更象是陰證﹐而非陽症。

李新德 · 发表于 2014-8-21 09:37:17

药后热退，而腹泻及头痛未愈。脉沉有弦象，舌质稍红苔薄，我觉得病不在三阴

ahb5921 · 发表于 2014-8-21 22:49:20

就是太阳少阳合病，自下利，黄芩汤主之。

广先 · 发表于 2014-8-22 14:24:41

体温36。5，不烧呀。黄芩加半夏生姜汤。

李新德 · 发表于 2014-8-24 14:03:06

这条对症

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