怀孕后阴道出血

以医悟道

一妇产科同事，近期妊娠早期，腰酸胀，下腹部闷胀，有阴道少量出血，难以入眠，稍有响声容易惊醒，自行服用固肾保胎丸，黄体酮10mg肌注，停用黄体酮则由阴道少量出血，舌边尖红苔薄白，左关弦滑数，左尺滑散大，右关滑数。处方：柴胡20g    白术15g    黄芩15g    桑寄生50g     当归15g    川芎15g     白芍15g    茯苓15g   泽泻15g，一副，今早询问告知感觉舒服很多，大有好转，继续进行调理保胎。因第一次治疗孕妇，经验欠缺，不当之处在所难免，希望大家可以提供更多的经验和意见，谢谢。

远兮求索

第一感觉是黄连温胆汤

chm8818

有可能是先兆流产，我老婆怀孕时也出现过，找市医院一老中医开的保胎方，我后来查了一下，属于清朝名医张锡纯的寿胎丸加减，楼主可参考。
寿胎丸的功用是补肾，安胎，肾虚滑胎，及妊娠下血，胎动不安，胎萎不长者。方中菟丝子补肾益精，肾旺自能荫胎；桑寄生、续断补肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋养阴血，使冲任血旺，则胎气自固。四药相配，共奏补肾安胎之功。

xiaozheng

芎归胶艾汤
       干地黄 当归 川芎 白芍 艾叶 甘草 阿胶
        37克 18克 12克 25克 18克 12克 12克（冲）
     七味，以水五升清酒三升合煮取三升去渣，内胶令清尽，温服一升，日三服。
（水煎二遍合一日分三服。）
妇人有漏下者；有半产后因续下血都不绝者；有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。《金匮》
腹证： 腹直肌挛急，限于左侧，腹部大多软弱无力，有微烦，脐下不仁等证。《汤本求真》
本方治漏下，腹中痛及吐血下血者。《方机》。（汤本求真按：本方主治吐血不如主治下血。）
血如屋漏，沉黑不红，或时来时断，或如水，或有块，淋漓不休者，虚候也，不可用寒凉之药，大胶汤主之（原方加干姜）。《中川引明薛立斋》。按：沉黑不红，或如块，或成块，断然不可用胶，否则虽亦暂时止住，再此发必重。
有持桂里说：妊娠中忽略下血者。不速治必坠胎。宜芎归胶艾汤，此汤不仅治下血，妊娠杂证效用甚多。千金卷三妊娠诸篇引曰：“妊娠二三月至七八月其人顿仆失据，胎动不安，伤损腰腹而痛欲死，若有所见及胎奔上抢心房，如如坠胎者，吾师以此保孕之药。”
成田宗伯说：此方为止血之主药，故不仅用于漏下、胞阻，用于跌仆伤产及打扑损伤及诸失血。
中川成章说：腹中急痛，及吐血去血过多者加三七加附子，兼用犀角。（水牛角代）
按：余治下血或安胎多用此方，例李XX妊娠八月，下血、胎动欲坠，与本方二帖，胎安，至期生一女。例二，袁XX多小产，每知怀孕即住院保胎，仍不能免。六九年再住院保胎，一日中西医会诊检查说“胎已四月，发育良好。”下午忽出血，出胎盘片数块，无胎儿。余陪家人住院，见此即向其说：“此小腹左必有硬块。”自按之果然。出院后求余治，先与折冲饮五帖，以通其瘀，后与本方五帖，不久又怀孕，至期生一女。
选自《葭杭文集（妇科）》
编码4---7
   提示： 计量仅供参考

以医悟道

远兮求索:第一感觉是黄连温胆汤 (2014-08-15 10:55) 

希望不要受主诉中的副证影响了你的判断。

以医悟道

xiaozheng:芎归胶艾汤
       干地黄 当归 川芎 白芍 艾叶 甘草 阿胶
        37克 18克 12克 25克 18克 12克 12克（冲）
     七味，以水五升清酒三 .. (2014-08-15 11:39) 

谢谢你的宝贵经验。学习了。

以医悟道

消失逸狼:楼主思路是逍遥散+四物补血+桑寄生补肾，黄芩是因为舌尖红吗，还是合有柴胡汤？大小便如何？ (2014-08-15 11:51) 

加黄芩、柴胡是因为舌边尖红，左关弦滑数，右关滑数；加桑寄生是因为左尺滑散大；个人感觉有肝火、肾虚。

以医悟道

chm8818:有可能是先兆流产，我老婆怀孕时也出现过，找市医院一老中医开的保胎方，我后来查了一下，属于清朝名医张锡纯的寿胎丸加减，楼主可参考。
寿胎丸的功用是补肾，安胎，肾虚滑胎，及妊娠下 .. (2014-08-15 11:29) 

谢谢你的建议，学习了。

潜霄

此病名曰漏胞。可据病名查方参考。

921528029

妊娠小便下血病名胎漏，建议使用《傅青主女科》助气补漏汤。