咳喘案

何运强

   张巨中,男,65岁,本市城关人.患慢支30余年,近因天寒而病情加重,用先锋霉素,氨茶碱静点无效.他医投苏子降气汤亦效果不佳.刻下:咳喘动则加剧,痰少质稀,气短不足以息,畏寒肢冷,懒言神疲,纳差,舌淡,苔白,右寸脉沉弱无力,辩为大气下陷,阳气不足.拟方:
黄芪20党参20白术15陈皮12当归15升麻6柴胡6附子15肉桂20荷花15炙甘草10五剂服后,诸证大轻,再进八副,咳喘未发,它证消失.随访连续三年未发.
按:张景岳言:实喘易治,虚喘悠悠不易成功.诚乃经验之谈!临证中寒喘以小青龙汤,热喘以麻杏石甘汤治之,皆有药到病除之功.而虚喘病情缠绵,治多棘手.余秉承家传,用补中益气汤治疗虚喘常获奇效.因为虚喘大多乃大气下陷所致,用补中自为正治,脾胃充实,大气上升,肺脏得养,水气生焉.水升火降,水火既济而令天地交泰.喘自平矣!

经方中

烦请楼主说一下荷花的妙用

何运强

历代中药学著作里只记载荷花有清热解暑的功效,而从未记载有治疗咳喘的作用.但在冀中平原的农民却经常用此药煎汤治疗咳喘类疾病.既经济又有效.故百姓喜用之!曾祖父生前治疗咳喘时,在辨证方药中常常加用此药.临床体会此药药性平和,疗效肯定.但要注意用的荷花是含苞待放的花骨朵,完全开放的则效果不好.祖父生前亦颇爱用之!并曰:如心似肺花欲绽,俗传喘嗽便方灵!

何运强

经方治疗虚性的咳喘有黄芪桂枝五物汤证,桂枝加龙骨牡蛎汤证,金匮肾气汤证等.不过方证和体质是有区别的.但临床上我的经验是补中益气汤证最多,每年冬季几乎每天都会遇到这种方证的病人.效果还是很不错的.多见于那种面色萎黄或苍白,体形消瘦的人.

何运强

<<皇汉医学>>有大柴胡治疗咳喘的经验,胡希恕老和黄师临床多用之!我也曾效法,效果颇佳.但多用于实证.

jszyxby

我觉得在治疗实喘时，应用小柴胡汤，柴朴汤、小陷胸汤，小青龙汤，柴胡桂枝汤、麻黄附子细辛汤、苓术甘汤、麻杏石甘汤、大柴胡汤合桂枝茯苓汤等机会较多；治疗虚喘用炙甘草汤、生脉汤加山药、山萸肉、肉桂等机会较多。平素可与玉屏风散、补中益气丸、香砂六君子丸、参苓白术散等口服改善体质。我与爱好经方谈过是否要将一些治法糅合在一张方中。

何运强

引用第6楼jszyxby于2008-11-22 15:44发表的  :
我觉得在治疗实喘时，应用小柴胡汤，柴朴汤、小陷胸汤，小青龙汤，柴胡桂枝汤、麻黄附子细辛汤、苓术甘汤、麻杏石甘汤、大柴胡汤合桂枝茯苓汤等机会较多；治疗虚喘用炙甘草汤、生脉汤加山药、山萸肉、肉桂等机会较多。平素可与玉屏风散、补中益气丸、香砂六君子丸、参苓白术散等口服改善体质。我与爱好经方谈过是否要将一些治法糅合在一张方中。

临证日久,困惑增多.惟有集思广益!师姐说的好!