五行生克用经方

天之君子 · 发表于 2014-7-22 20:50:16

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病人女，60岁。胆囊切除术后，口苦纳差，右胁下至少腹串疼，大便稀，舌无苔，左脉弦，右脉弱，右寸脉无。

始用小柴胡汤，效不彰，后合麦门冬汤效显。右寸脉亦起。盖此病不仅肝郁，亦关乎肺。肺金不能镇肝木是也。

可见中医之传统理论不可偏废。论坛中有些同道似乎要把经方和传统理论对立起来，我看不太合适。

槐杏 · 发表于 2014-7-22 21:11:22

好久不见！

wanpeng · 发表于 2014-7-22 22:00:31

小柴胡+理中汤也可？

2469530209 · 发表于 2014-7-23 06:39:00

是丰富了方证药证，却不一定是五行。学要有定见，取舍。

两极真元 · 发表于 2014-7-23 07:27:34

是我就用：柴胡桂枝干姜汤

生姜干姜 · 发表于 2014-7-23 08:00:27

左脉弦口苦肝郁胆旺，右脉弱，便溏脾虚。右寸无肺阳不足，可考虑柴胡桂枝干姜汤。

gugu · 发表于 2014-7-23 09:28:21

临床可用理论解释，可理论未必都能指导临床，若是，楼主应一开始便麦门冬汤显效

天之君子 · 发表于 2014-7-23 09:31:13

一开始用的柴桂姜汤，病情加重。且添牙疼。
手机上网打字不便，所以发贴时没详细写。
其实不能一见便溏就用热药，养阴法治溏泄，喻嘉言有先例。

生姜干姜 · 发表于 2014-7-23 10:11:52

楼主之意是否右寸无，舌无苔，即为养阴法之指证。请教楼主右寸无是否肯定为肺金不降，或右寸无再配合那些指证才能诊断为肺金不降，本例肺金不降除右寸无外是否有其它临床指证？谢谢！

天之君子 · 发表于 2014-7-23 10:21:06

舌苔无，右寸无的确是重要的指证，还要四诊合参。病人脾气不好，不畏寒，舌不胖大，无水印，且偏红口干。如果单看右寸脉虚的话那么干姜黄芪也可以考虑。
张锡纯也说过大凡肺痨的人肝脉往往横逆，多有胁疼。

生姜干姜 · 发表于 2014-7-23 10:24:09

多谢，楼主讲解。

天之君子 · 发表于 2014-7-23 10:31:19

那是我理论还不纯熟，下次再有一样的病人一定会首先想到。

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[内科] 五行生克用经方