大一到大二期间的几则治案

潜霄

一、失眠
同学，女，21岁，头晕，气短，失眠，口苦，反酸，易怒，胃中不和，乳房胀痛，睡中易惊醒，每日早起呕痰。
处方：法半夏6  陈皮9  茯苓6  炙甘草5  竹茹6  枳实3  生姜7片  天麻6 川芎6  龙胆草6  柴胡3  白术9 三剂（此时还未接触伤寒）

效果：服用一剂后，早晨醒来时已经不呕痰；三剂后，诸证皆释。


二、往来寒热

同学，女，20岁，素易累多汗，十一月，天寒。自觉往来寒热，头痛，恶寒，四肢酸痛，两腿沉重，自述前日鞋中浸水。脉浮，苔白。
处方：桂枝45  芍药45  生姜45  甘草45  大枣12枚  附子12
效果：服用一剂后，病愈


三、善梦死人
同学，女，20岁，自述多日来每夜都会梦见死人、鬼魂，头晕眩动，食后呃逆，周身乏力，善惊易恐
处方：桂枝45  干姜45  五味子45  薯蓣15  白术22
效果：服用两剂后，睡眠安稳，已不再梦见死人、鬼魂


四、高血压、心功能障碍
沈某，女，76岁，前几日因高血压入院，经西医治疗多日无效，遂打来电话问诊。症状：胸闷，头痛，心悸，血压220/110，呕呃，胃纳不佳，口干口苦，头面浮肿，多尿。舌胖，苔白腻。因为是电话问诊，所以没有摸脉。
处方：茯苓60  桂枝45  白术30  甘草30     用水1.2L，煎取600ml，分三分，每服200ml，日二夜一，后食。
效果：一剂（三次服用）后，血压平复至150/90左右，胃部尚有不适，遂改该一两为3g继续服用，三日后告知已无不适，血压亦未回升。



五、痄腮（反复腮腺炎）
包某，男，7岁，其母述常患痄腮，于春秋季多发，来诊时，耳后痄起，按之疼痛。虎口寅卯风气二关，纹络颜色紫红。
处方：龙胆草9g  连翘6g  仙人掌9g 金银花6g  夏枯草6g 黄芩6g  海藻6g  升麻6g  大黄6g（后下）  木香3g  沉香3g
效果：三剂后，原痄起之处已经平复，亦不疼痛。半年多未见复发。


六、鼻炎夹外感
家父，鼻炎多年，前几日又发作，现见鼻塞不通，常有清涕留下，微咳，苔黄，寸微沉，发热。
处方：栝蒌实30  薤白15  苍耳子10  九节菖蒲10  辛夷10（磨粉掺入） 葱白两段 生姜五片  麻黄10      上药以黄酒一升煎取一碗。
效果：正午服药，醒来时鼻已通彻。


七、狂呕不止
同学，女，20岁。晚上九点电话告曰：食冷过多，狂呕不止，不能安卧眠睡。
处方：因不便买药，故告之以生姜一大块，去皮，切片浓煎，顿服。
效果：一服后，呕吐渐止。令再饮。转天早晨打电话告曰：昨夜再服后，呕已止，胃中大快，昨夜眠睡如常。


八、霍乱

杭某，女，20岁，前几日发烧、呕吐，刻诊：四日来汗出不止，腹痛、腹泻，心动数，夜热早凉，不觉饥饿，口干，喜饮温水，饮凉水则不适，小便少，无恶寒。闻曰：“此霍乱也，理中汤主之。渴兼少阴，当加附子。”
处方：生晒参30  生姜30  炙甘草30  炒白术30  附子15  顿服
效果：一剂后，诸证皆释，腹中亦觉饥饿


九、乌龟从高处坠落
自家所养乌龟，某日不慎从三楼掉下，急忙下去寻找，所幸未危及生命，但左前肢不得屈伸，触之即缩头，似疼痛状，两日未大便。
处方：当归24 红花9克 牛膝15 牡丹皮9 桃仁15 破故纸15 桂枝15 大黄12 骨碎补15 因乌龟不便服药，所以煎成浓汤，冷却后，将乌龟泡在药水中，每天五个小时，其余时间将其干养。
效果：一日后已有大便，三日后，去大黄。一周后，左前肢已能活动，但仍屈伸不利，停药静养。三周后，基本已经恢复原状。


八、

潜霄

今再来:案三是辅行诀的方子，学的不错啊
乌龟案很有意思，这个思路怎么来的 (2014-06-17 15:20) 

高手[s:187]一眼能看出是辅行诀的方子。
高处坠落，必有淤血，所以用些活血药，前肢应该和人的手是相对的，所以加了桂枝；不能屈伸，应该是骨头受伤了（不能判断是否骨折），所以加了破故纸、骨碎补。乌龟不方便喂药，所以我想通过泡的方式让它吸收药液，而且它喝水的时候也能吞下一些。

朱茱

很神奇！

yyurwo

这样的高手为什么不多一些？
请教：
案二、往来寒热 为什么不用柴胡桂枝汤？
案四、高血压、心功能障碍，如何想到苓桂术甘汤？多谢！

潜霄

案二虽往来寒热，但脉浮知非柴胡证，而且除往来寒热之外也并无其他柴胡证。反而由鞋中浸水，四肢酸痛，两腿沉重可知是寒湿束于肌腠，所以加附子以逐寒湿，脉浮、恶寒、素多汗是桂枝汤证，所以开此方。
案四胸闷、心悸是＂心下逆满、气上冲胸＂的表现，一切症状脉象也都指向水湿内停胃中，阳不上达，阴不降下所致，虽尿多，应为病人口干多饮所致。故用此方。我给人看病是不管西医诊断和检验结果的，所以有时方子开的偏执一些。

潜霄

yyurwo:这样的高手为什么不多一些？
请教：
案二、往来寒热 为什么不用柴胡桂枝汤？
案四、高血压、心功能障碍，如何想到苓桂术甘汤？多谢！ (2014-06-17 21:08) 

回在上面啦

艾文

多加些解说就更好了。

冯雷

你是山东中医药的登峰吗？

潜霄

冯雷:你是山东中医药的登峰吗？ (2014-06-19 18:09) 

不是啊，你可能认错了吧

andy

从案九看出楼主狂迷中医