怪病一则

龙行天下 · 发表于 2014-4-19 14:56:58

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患者胡某，女，55岁，发作性咽喉痒，继则腮腺流痰水，咽下后随即呕出，哕逆不止，哕出物均为痰水，发作没有规律，或几日几月发作一次，或一日发作多次，饮食精神正常，无泛酸，烧心，腹胀，精神矍铄，说话铿锵有力，本病发作已有8年，查无异常，经治不愈，体宽身胖，腹部软，无压痛，舌淡红苔白，脉寸浮，尺沉。右寸上鱼。考虑痰饮为患，用小半夏汤合外台茯苓饮，半夏 30茯苓 40生姜 30白术 15党参 15陈皮 10枳壳 15五剂水煎服
二诊，服药第一天没有呕吐，之后仍呕吐，咽痒则发，咽红充血明显，咽痒则流痰水，之后咽下，继则全部哕出，发作没有规律，每日1-2次，或5-6次不等，血压170|80mmhg，大便2-3天一次，干结难解，腹软无撑胀，饮食正常，舌质红，苔白，脉沉，寸浮。思患者为大柴胡体质，径用大柴胡汤合小半夏汤，以观后效。柴胡20黄芩 10生半夏50枳壳 20白芍20大黄12生姜 60茯苓40五剂水煎服
三诊，患者病情好转，近两天未再呕吐，上方继服五剂。
后介绍别的病人来诊，诉病已愈，并且饮食增进倍于平日。
伟哉，黄师体质之论确为我临床辨证的航标。

卡夫卡 · 发表于 2014-4-19 16:54:21

生半夏用到50克，请问煎煮的时候有什么讲究吗？我曾经用生半夏（网上买的）30克，用家用的料理机打碎，先煎半小时，结果有些打的太细，不能全部滤净，结果喝了就咽喉这里有刺激感。

龙行天下 · 发表于 2014-4-19 18:48:59

回一楼，打碎，常规煎

中医苏 · 发表于 2014-4-19 23:05:48

思无定见，临证游移，如盲人夜骑

车司令 · 发表于 2014-4-20 09:16:43

生半夏（洗）必须是开水略浸，再洗去黏液。此黏液有刺激咽喉之弊，还要加生姜才好，不提倡打粉

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[内科] 怪病一则

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