附子中毒解救案

针疾子

今天不说医案，讲一讲今天上午一病人附子中毒解救的经过，也算是经方实践的一部分吧

文某，男，56岁，系我一铁

哥们的岳父，前几天因腹泻来找我治疗，老爷子素有结肠炎，时轻时重，多处治疗效果不理想，一因西药效果不理想，二因畏惧西药之副作用，特来找我求用中医治疗。病人主证就是腹胀，腹泻，四诊合参后我给开了三幅半夏泻心加厚朴汤，服完药后病人自觉症状减轻，但仍然腹胀，经过考虑我改方乌梅丸，其中附子15克（不用先煎），三幅。
昨天晚上，病人散步来到诊所，诉其喝完第一幅药没太大感觉，但昨晚喝了药之后感到有点头晕，我当时没多想，嘱其熬药时多熬一会，大火煮开后再熬40分钟以上……
今天早上，病人和其老伴一起来的诊所，只见病人有气无力，不停干呕，自诉早上喝完药后一会，开始头晕眼花，一度看东西模糊，眼前发白，脸麻，舌麻，来时路上吐了两小口，其余就是干呕，浑身无力，坐在凳子上有气无力头都不想抬……
此时我意识到病人应该是附子中毒了，但是想一想我以前用附子15克以下的重来不先煎，15克以上的统统先煎1到2小时，附子用量轻则15克，最大用到150，重来没有病人出现过中毒情况的，今天病人的情况确实出乎意料，究其原因可能是病人体质不同，也可能是附子炮制不到位，应该先煎，来不及细究，先解毒再说，尊李可老先生解附子毒法：先让老爷子的老伴去找来蜂蜜一瓶，买来绿豆黑豆各一斤，绿豆用打粉机打细粉，取生甘草60克，防风30，加水，蜂蜜黑豆急煎。
见病人恶心欲呕，取内关 穴刺之，突然又想到二花能解毒，那几样药熬好还要等半小时，就取来二花一把不拒多少，泡一杯浓二花茶让老爷子慢慢喝着，能喝几口算几口……
半小时后，取来熬好的药汁一杯，剩余的继续熬，让老先生用药汁冲服绿豆粉，就这样半天功夫他喝了三杯药，此时已到中午11点半了，老爷子自己感到好多了，脸麻，舌麻，恶心均消失， 说话也有了气力，只是还感到四肢还不太有力，但比早上强多了，嘱其把剩下的药带走，下午慢慢頻服，其自己开着电动三轮带着老伴回家去了……
此案例给自己敲了一次警钟，以后附子尽量先煎为上，安全第一，其次凡有附子的方剂一定叮嘱病人 忌铁器，别说是煎药的砂锅，哪怕是盛药的器皿也不行，绝对不能沾铁器，第三，干姜，炙甘草二者必加其一，用量要够
以上就是今天上午解救附子中毒的经过，希望 能给大家带来一点算是警示吧

魏海军

请教为什么附子剂不能沾铁器

梅六先生

学中医就这么难。
偶尔遇到这种情况难免紧张，手头有点办法乱试一通再说，有效无效也是对病患的重视。
到底最后是啥办法奏的效呢，按当时掌握的资料，按自己的理解，一百医生一百方，用过后得缓了，吓人的症状都消失了，按逻辑因果是验案吧？传之后世吧，烟波浩瀚的方药医籍大有类似的来历。
乌头硷最后的解毒者是肝，一般典型的系列中毒症状都在几个小时后自行缓解。

zlxczxh

我觉得是方不对症的问题，按说40多分钟也该没事，建议下次买来附子用榔头敲碎

xlqbug

虽说是制附子毒性不小！

曹德田

有可能是病人煎药看错时间了。

乡野海外KLQ

峻猛中药可能出现的状况要烂熟于心！

yanyuankun

我用制附片一般都小量10-20克，几年都没出过问题。唯独去年有两列寒热错杂的病人用乌梅丸附片10克，均出现中毒反应。

朱茱

我用过附子30g还先煎了呢 也出现了中毒现象。

丁弟学医

我上星期无意认识一位无医生,想着让他帮我调理,开了三贴,他交代里面有生附6克,让我久前1.5小时
我大概都煎了1.4小时,喝了两剂,出现心动过缓,脉迟,心律失常,跳着跳着就停一下,很是吓人
奇怪的是,站立时不会,只有躺下,或者靠背,有压缩到心脏才会
我想着可能是附子毒,到现在好几天了,还是会这样
可能是附子毒影响了迷走神经,现在不知道该怎么办

丁弟学医

丁弟学医 发表于 2020-6-25 17:36
我上星期无意认识一位无医生,想着让他帮我调理,开了三贴,他交代里面有生附6克,让我久前1.5小时
我大概都煎 ...

求有经常的老师,跟我出出主意

大唐番薯

丁弟学医 发表于 2020-6-25 17:36
我上星期无意认识一位无医生,想着让他帮我调理,开了三贴,他交代里面有生附6克,让我久前1.5小时
我大概都煎 ...

用楼主的解毒方试试

ylqjj

我试用附子方剂时也发生过几次中毒情况，中毒症状几乎一模一样，还有瞳孔放大。其实你有过两三次中毒经历后就淡定了，根本没必要去解毒，一般4小时左右中毒症状就会消失。

MO6andMO9

ylqjj 发表于 2020-8-30 11:57
我试用附子方剂时也发生过几次中毒情况，中毒症状几乎一模一样，还有瞳孔放大。其实你有过两三次中毒经历后 ...

黑附片会不会中毒？再问下，黑附片附子喝后多久会出现中毒现象？

金魚

我幾乎天天用炮附，偶爾用生附，沒遇過病人跟我抱怨不適的。凡藥都有偏性，附子的火熱偏性特別厲害，如果一個人不需要附子，那開一點點也可能造成不適，如果一個人需要附子，那開大劑量他吃了反而舒服。

所謂的「中藥中毒」，首先要檢討的就是醫者所開此藥到底適不適合這位病人，而不是像西藥學那樣去探討藥的安全劑量或安全服用法。西藥有所謂的副作用，照著臨床指引開藥一樣存在負面效果，而中藥沒有所謂的副作用！若有，若非直中病所的暝眩現象，就是醫生開藥開得不好，不是中藥的錯，是醫師的錯。

ylqjj

MO6andMO9 发表于 2020-9-2 20:00
黑附片会不会中毒？再问下，黑附片附子喝后多久会出现中毒现象？

黑顺片也会中毒，我几次都是黑顺片中毒，量也不大，我用附子几乎不超15克。我认为中毒原因应该是不对症，因为十几年来我用附子方剂不计其数，对于我这种阳虚体质的人来说，用上附子确实省事。随着对经方学习的深入，自己出现不适症状时都选择经方调理，用附子的机会少多了。在此真的感谢经方论坛提供的学习交流平台！