午后定时低热3月余，桂枝加葛根汤案

晓冬

2014-02-21
       舍友小姨，35岁，感冒愈后，下午2点定时低热已有3月余，38℃左右，乏力，项强，头痛，恶风汗出，夜间盗汗眠差，无胸闷纳呆，小便略黄大便正常。当地医院检查各项指标均正常治疗无效，电话自述苔薄白略夹黄，脉象不知，同学述人偏瘦，试予桂枝加葛根汤2剂。
                     桂枝15g     白芍15g    生姜15g     大枣4枚   
                     炙甘草10g   葛根20g
                              2剂，日一剂水煎服，其中一次服用时间在发热前1~2小时。嘱忌生冷、粘滑、肉面、五辛等物
      效果：服用后已无汗出恶风，盗汗眠差已无，无发热、无项强，余有微头痛。嘱停药观察，后头痛自愈。
     按语：因电话诊病无法看及舌脉，故曾在湿温上徘徊，问及无胸闷纳呆、大便异常等湿热情况，故才敢予桂枝加葛根汤一试。三月之疾，两剂而愈。参考条文13“头痛，发热，汗出，恶风”，14“项背强几几”，54“脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，先其时发汗则愈”

南杏仁

方证相应，好案！

gin19762002

嗯！方症相應，好案

晓冬

南杏仁:方证相应，好案！ (2014-03-06 23:16) 

我是好险，幸好没丢人，毕竟电话看不到舌脉，最怕出现赵绍琴先生所讲的湿热病乱用伤寒经方误治的情况。

qinglong

晓冬:我是好险，幸好没丢人，毕竟电话看不到舌脉，最怕出现赵绍琴先生所讲的湿热病乱用伤寒经方误治的情况。 (2014-03-07 12:14) 

知己知彼，志气所以然，好案！

紅森

這類按時出現的低熱症多是桂枝湯證，久病多虛，加上自汗、夜汗也多是太陽表虛證，也多指向桂枝湯，項背緊，加葛根正確。濕溫病一般夜間反倒安靜，夜間熱減，濕溫症夜間不大夜汗，即使流汗也肯定比白天少，在夜間鬧起來的症狀一般不是溫病。

我覺得對桂枝湯沒必要視如虎狼，大冬天喝一碗桂枝湯，其熱度很有限，遠遠不及一鍋麻辣燙。而冬天吃點麻辣燙的人比比皆是，也不是甚麼值得恐怖驚慌之事，桂枝湯有啥可怕？ 我個人感覺一些溫病家有點聳人聽聞。