“鼻鸣干呕”之疑惑

coorus

太阳中风，脉阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
鼻鸣，森立之认为即喷嚏；姜宗瑞老师认为是鼻腔过度透亮，过度通气，即鼻部的恶风症状；也有人认为是病人鼻塞，呼吸气粗而似鸣；而我又想到，如果鼻涕多，进出于鼻腔时也会“鸣”。
由于我还没有遇到过典型的汗出恶风的桂枝汤证，就不知道临床上桂枝汤证究竟是多涕还是鼻干？打喷嚏的情况常见与否？此外，干呕似乎也不是桂枝汤证的典型症状，为什么要放进来呢？请方家为我解疑。

大千世界

个人认为，这两个证都不是核心的，是可能出现的。什么情况下会出现？也许跟体质有关，比如痰饮体质的人就容易出现这种情况。鼻鸣就是鼻涕多。

gin19762002

“太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，方如前法，若不上沖者，不得與之”
“桂枝證，醫反下之，利遂不止，與葛根黃芩黃連湯。”

傷寒論提到原為桂枝湯證,此時疾病停留在太陽病的層次,表示人體的正氣尚可與邪氣交爭,若經誤下則視人體正氣是否充足而定
若不足則形成太陽陽明合病的葛根芩連湯證
若充足則氣上衝,形成胃氣上逆的嘔症,表示正氣抗邪於外,即仍舊為桂枝湯證

太陽主一身之表,統攝營衛,為一身之藩籬,衛氣又司開闔,此處的表亦包括目竅,鼻竅等
所以具有風寒束表,裏有寒飲的目涕淚出一症,可用小青龍湯治之
此處的鼻鳴也是一樣,病在太陽的症狀表現,原本就多樣化,故若見脈浮緩用桂枝湯並無不妥

bennyzhang

《增韻》凡出聲皆曰鳴

zhongzhuan2000

视乎不能光扣这两个，还要抠别的。

lgdaz

鼻鸣的声音，是鼻腔被鼻涕堵塞，用鼻腔呼吸不畅时，呼吸的空气与鼻涕摩擦而发出鸣响的声音。如你所说的：如果鼻涕多，进出于鼻腔时也会“鸣”。这就是进出鼻腔的空气与鼻涕发生摩擦的声音。你可以试着用手指松松的堵住鼻孔，然后用力吸气，就会出现鼻鸣。

桂枝汤证通常不会出现鼻干。桂枝汤证的表现多种多样，但是病机都是荣弱卫强，所以脉证是重要的依据。只要是脉浮弱，时自汗出或常自汗出，头身不大舒服者，就可以与桂枝汤。发热或不发热都可以用。有时脉浮弱而无汗，身体疼痛不舒者，也可以与桂枝汤。

干呕实际上就是气上冲。如妇人妊娠呕吐者，就有属于荣气弱而出现的内热。妊娠荣气弱的原因是血液进入胞宫供养胞胎，故身体外周荣气弱，这属于下实上虚。胞宫内迅速生长新生命，则出现下焦实而上焦虚，虚热上冲故干呕。这与“太阳病，下之后，其气上冲者”是一样的道理。太阳病下之后表热入里，外周空虚，若其人肾气（肾气属于下焦之气）强者则向上冲逆，因为下之后其人上虚，下焦之气受压迫则必然上冲。如果下焦之气不强，就不会上冲。桂枝汤补荣宣外，则下实得解，虚热得除，上冲得止。

李小荣

讨论精彩，向您学习！

coorus

“鼻鸣就是鼻涕多”
“凡出聲皆曰鳴”
“频频打喷嚏，流清涕，无咳嗽。电话里一听，这不是桂枝汤的鼻鸣嘛”
“鼻鸣的声音，是鼻腔被鼻涕堵塞，用鼻腔呼吸不畅时，呼吸的空气与鼻涕摩擦而发出鸣响的声音。”
“桂枝汤证通常不会出现鼻干。”
“干呕实际上就是气上冲。如妇人妊娠呕吐者，就有属于荣气弱而出现的内热。”
……
此番谈论，受益匪浅，多谢诸位贤者！

619746595

解释的很好。

汤枝桂

结合临床来看，我认为鼻鸣就是鼻音重，常人洗脸时鼻子埋在水里吸一下，人为地使鼻粘膜急性水肿，鼻音就重了，就是鼻鸣。脾胃虚弱的人一感冒就容易干呕（西医叫胃肠症感冒），这类人由于吸收不好一般偏瘦一些，也就是桂枝体质。
姜老师说的也符合临床，桂枝证的人因为说鼻子怕风，吸气酸溜溜的。
鼻涕多堵塞气道，形成磨擦音，也符合临床，不对这个声音估计只有病人自己听得到。
桂枝汤证确实常见干呕，尤其是小孩子，一受寒，往往就是发热干呕
我曾用桂枝汤治疗妊娠呕吐（偏瘦弱者）和化疗后的反胃（消瘦），有效果。

226291

我本人每遇感冒多是桂枝汤证，对“鼻鸣”体会是：鼻塞通气不顺时，若强力吸气力图使通，这时鼻腔内发出“叭叭叭叭”的响声，自己听的清清楚楚，邻近的旁人也能听到。

汤枝桂

226291:我本人每遇感冒多是桂枝汤证，对“鼻鸣”体会是：鼻塞通气不顺时，若强力吸气力图使通，这时鼻腔内发出“叭叭叭叭”的响声，自己听的清清楚楚，邻近的旁人也能听到。 (2015-10-20 16:17) 

宝贵经验

邱五味

就是鼻塞、流清涕，服桂枝汤后立解。

无量山人

鼻音重是不是【鼻鸣】呢。。。。