四肢逆冷案

niningliuhen · 发表于 2013-11-13 20:11:27

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患者李某，男，35岁，2013年11月13日就诊。自诉手足冷二十多年，冬天冷甚，但不冻手冻脚，自感手脚寒凉，早晨醒后胃涨，没有别的不适。曾先后服用当归四逆汤，黄芪桂枝五物汤等等，似乎都有效果，但似乎有不理想。患者体型较瘦，面色尚可，饮食二便可，早晨胃胀，手足触之如冰，舌淡红，苔薄，脉尺弦数，右关弱，左关弦细。证为肝肾不足，土虚木陷，法应滋补肝肾，健胃升阳，处方：熟地30 克山萸肉30克生苍术15 克炮姜9克生地榆30克甘草15 克焦三仙各9克 7剂，水煎服分二次温服。

suyan · 发表于 2013-11-13 22:50:18

如果是我来处理这个病人，我可能不这么处理，既然中焦出现问题，估计不太会用如此大量的熟地

cofieco · 发表于 2013-11-14 07:21:10

似乎是一个四逆散证。

wangfy0221 · 发表于 2013-11-14 09:02:06

我会用厚姜半甘参汤合附子理中汤。

chenxinjie001 · 发表于 2013-11-14 10:13:38

我会分两步走，先用附子理中丸治疗后天之本，再用金匮肾气丸治疗先天之本以收全功。

zstyr · 发表于 2013-11-14 10:15:30

用当归生姜羊肉汤

碧草蓝天 · 发表于 2013-11-14 10:39:59

津液四布，手足自暖。胃胀，可太阴入手。

我心飞翔A · 发表于 2013-11-14 13:01:21

我也觉得是四逆散证，阳郁气滞。胃胀还用那么大的熟地。

春天2011 · 发表于 2013-11-14 15:11:53

楼主应该写完整,病人服用后的效果如何为什么不一起写出来.

沉着@冷静 · 发表于 2013-11-14 20:10:51

附子理中汤加砂仁、半夏

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