前列腺用真武汤的临床之验

动起来 · 发表于 2013-9-7 20:23:36

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  2013.08.26,男26岁，脉濡、紧，苔中等厚西白，舌根瘀点多，小便涩痛，腹略痛，大便正常，指节青丝，眼眶陷略黑，性生活频，去年在县人民医院检查为前列腺，尿管有些钙化，经治疗无效。
  辩证：脉濡、苔中等厚白为寒湿，脉紧、指节青丝为阳虚寒凝束，舌根瘀点多、小便涩痛、腹略痛、尿管有些钙化为血瘀络阻，为真武汤证治
  处方：附子30，生姜15，炒白术30，茯苓30，白芍30，党参30，炙甘草30，柴胡20，一剂。因眼眶陷略黑为伤精故加党参炙草，加柴胡合附子温阳散下焦寒凝束、湿方可化
、小便方可畅，有真武合四逆散之意，但因患者精伤体虚故减其枳实，又虑白芍性寒，不利于患者体质，故加党参之意。
  2013.08.27日复诊，病情如故，再原方进一剂。
  2013、08、28日复诊，言小便较畅顺，涩痛减，腹痛不再，精神好，原方柴胡减5克为15克，再进两剂，后电话说已好。
  渐渐体会到本草经言白芍破坚积、利小便者为

动起来 · 发表于 2013-9-7 20:26:36

续上
破其瘀血坚积，小便方可利畅。白芍主小便不利畅为瘀血阻之故。

zxs77 · 发表于 2013-9-7 21:16:02

破其瘀血坚积，小便方可利畅。白芍主小便不利畅为瘀血阻之故。
可否选择赤芍

黄明 · 发表于 2013-9-7 22:21:08

请教,如若见指节青丝,双下肢也见静脉浅显易见,手背青筋易显,也多考虑阳虚寒凝吗?

中医田应旭 · 发表于 2013-9-7 22:30:50

桂枝茯苓丸证

大千世界 · 发表于 2013-9-7 22:31:16

脉濡，如何又会紧？濡是软的意思的，紧脉比较硬，根本是两个不同的脉。
这病与真武汤没有关系。

动起来 · 发表于 2013-9-7 23:07:14

回2楼
  Zxs77：破其瘀血坚积，小便方可利畅。
  白芍主小便不利畅为瘀血阻之故。
  可否选择赤芍。

  赤芍破性大，不利于精伤虚之人，白芍还有养阴之功，合白术茯苓利小便而不伤阴，所以我选择白芍在于此。
  这是我个人从临床之谈，不足之处请别见怪。

动起来 · 发表于 2013-9-7 23:24:26

回3楼
  黄明：请教，如若见指节青丝，双下肢也见静脉浅显易见，手背青筋易是也多考虑阳虚寒凝吗？

  请教、不敢！大家交流！
  如你所说的指节青丝等等，再加上苔厚白、润，脉沉紧或沉微，就可多考虑为阳虚寒凝，但也分虚寒与实寒

动起来 · 发表于 2013-9-7 23:35:20

回5楼
  大千世界：脉濡、如何会紧？濡是软之意思的，紧脉比较硬，根本是两个不同的脉。
  这病与真武汤没有关系。


  脉濡是润之意，如与苔厚白并见、意味有湿之意，并不是你所说的软之意。

大千世界 · 发表于 2013-9-7 23:49:56

动起来:  回5楼
  大千世界：脉濡、如何会紧？濡是软之意思的，紧脉比较硬，根本是两个不同的脉。
  这病与真武汤没有关系。


....... (2013-09-07 23:35)

诸书都写：濡脉，濡读软，不读ru。

动起来 · 发表于 2013-9-7 23:52:32

回4楼
Scorpio：桂枝茯苓丸汤证。

桃仁、赤芍、丹皮性都破，况丹皮味辛有散之性，对精伤虚之人不妥！

动起来 · 发表于 2013-9-8 00:03:06

回9楼
大千世界：读读书啊。诸书都写：濡脉，濡读软，不读ru。

让你见笑了，我原本文化就不高，连新科技都不会玩，上论坛聊天很费劲。

大千世界 · 发表于 2013-9-8 00:13:24

呵呵。我说话太直接了，别见怪。
脉书说，濡脉，浮而细软，如按水中之帛。
失血伤精之人，易出现此脉。这是真阴虚。
阴虚当补阴。因此真武汤恐怕不大合适。个人认为，此人直接用当归芍药散即可，可加生地黄。失血伤精之人，都有湿象，会产生积水。此时不当认为是寒湿而用阳药的。

空穴来风 · 发表于 2013-9-8 09:31:14

当先用藿朴夏苓汤再用桂枝加龙牡汤合桂枝茯苓丸

查斯鸿 · 发表于 2013-9-8 10:04:42

桂枝温阳化气，是泌尿系统的必须药，琥珀冲服通利小便。大家可以用的体会，

杜氏中医 · 发表于 2013-9-8 10:19:34

我曾治一前列腺炎，用桂枝茯苓丸后出现胸闷胸痛，可能精亏有关。

空穴来风 · 发表于 2013-9-8 10:28:31

精亏当用桂枝加龙牡汤，在合用桂枝茯苓丸就比较妥当了!

枫舞独红 · 发表于 2013-9-8 20:07:31

先从大的方向入手即先辩阴阳，就手到效来

动起来 · 发表于 2013-9-8 20:51:21

回13.14.15.16楼


  桂枝辛温、温阳化气行水之功，诚为泌尿系统必须的要药，若遇精亏之人相伤阴燥热之弊。桂枝加龙骨牡蛎汤诚为治失精要方，但要在出现桂枝汤证的情况下加上失精，疗效惊奇。若此病用桂枝加龙骨牡蛎汤或合其它方，疗效不会很高，因此病没有出现桂枝汤证。
  曾治疗失精之人，汗多，恶风寒，头痛，脉浮，肤润，用桂枝加龙骨牡砺汤十余刘治愈。也曾治疗失精之人，没有出现桂枝汤证而用桂枝加龙骨牡蛎汤，无效，反而出现燥热与头昏，
  因此思悟桂枝对精伤之人应注意用。金匮就有精伤化虚热者用桂枝加龙骨牡蛎去桂枝加白薇附子者，名二加龙骨汤。所以此病前列腺因伤精我不用桂枝之辛燥，而用柴胡合附子温散下焦寒气，以达行水之功。
  此例前列腺精伤者，用真武汤加味能在几剂治愈，所以更加相信自己对精仍之用桂枝的个人见解。

动起来 · 发表于 2013-9-8 21:09:17

回17楼
枫舞独红：先从大的方向入手即先辨阴阳，就手到效来。

同感！伤寒杂病论以阴阳为纲。先从大方向入手，临床确能治愈不少病。

动起来 · 发表于 2013-9-8 22:50:07

回12楼
大千世界：呵呵。我说话太直接了,别见怪。

感谢你的指正，让我知道自己的不足之处！

zhenairuwei · 发表于 2013-10-26 21:49:02

支持楼主，疗效是检验真理的唯一标准

hjzhy2000 · 发表于 2013-10-28 09:20:41

空穴来风:精亏当用桂枝加龙牡汤，在合用桂枝茯苓丸就比较妥当了! (2013-09-08 10:28)

对路！！！！

hitzy · 发表于 2013-10-28 09:38:29

效果是好。但是前列腺肥大问题一直没有得到解决，我这边有个病案

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