葛根芩连汤证中的表证，是寒邪还是热邪呢？

zghzzy

葛根芩连汤证中的表证，是寒邪还是热邪呢？
葛根芩连汤证，是桂枝汤证，由于大夫误用泻下造成的坏病。
原来桂枝汤证的表邪，入里化热，就成下利拉稀的症状了。

我不理解的有以下两点：
一、这个葛根芩连汤证，既有里证，也有表证。里证是热，但是表证是寒还是热呢？
坏病之前的桂枝汤证，表证一定是【寒】呀，泻下后，表邪【寒邪】入里化热，一部分转化成【阳明里热邪】了，但是表证没有解除呀，意味着表证还是存在的。但是此时的表证，是【寒】还是【热】呢？
从葛根芩连汤的方子看（葛根、甘草、黄芩、黄连），应该是【辛凉解表】，说明此时的表证就是【热邪】了。
难道桂枝汤证原来在表的寒邪，也会转成热邪吗？
也就是说，桂枝汤证在表的寒邪，入里化热后，转成阳明里热的过程我可以理解，我不理解的就是，桂枝汤证没有全部入里，还剩余的表邪，也会由【寒邪】变成【热邪】吗？

二、请教一个理论问题，为何表邪入里后总会【化热】呢，为何没有表邪入里【化寒】这么一说呢？
我知道这个常识，但是我不能从理论上明白为什么，特向各位老师们请教！

木星

不要纠结于这个问题了，说不清的，尊重事实就对了，要不就掉进牛角尖了

大千世界

入里，不一定化热，也可能化寒呀，比如变成太阴病、少阴病等。入阳明，才化热。
        葛根芩连汤不是一个辛凉解表的方子，是清里热的方子。

921528029

       葛根黄芩黄连汤由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。具有解表清热之功。主治外感表证未解，热邪入里。症见身热，下利臭秽，肛门有灼热感，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，苔黄脉数。临证应以身热，下利臭秽，肛门有灼热感，苔黄，脉数为辨证要点。使用注意：本方性偏寒凉，如下利而不发热，脉沉迟或微弱，病属虚寒者，不宜使用。
      本方证系伤寒表证未解，邪陷阳明，重在阳明之里所致。因表证未解，里热已炽，故见身热口渴；热迫大肠，故见肛门灼热，下利臭秽；里热迫肺，蒸越于外，故见喘而汗出。治宜解肌清利而着重清肠治利。方中重用葛根为君药，既能解表清热，生津止渴，又可升阳止利；芩、连为臣，善于清肠胃热，燥湿治泄利；甘草为使，甘缓和中，调和诸药。四药合用，有解肌清热治利之功，尤善于清里治利。因此，无论泄泻、痢疾，但凡外有表邪，内有里热，而重在里热者，均可用以取效。
       葛根芩连汤为表里同病而以里证为主之证，其临床表现也以邪热内陷阳明的协热下利为甚，治当外解肌表之邪，内清阳明之热兼以止利。葛根甘、辛、平而偏凉，入脾胃经。此药外能解肌表，透邪热，内能清泄阳明之热，还能鼓舞、升发脾胃清阳之气而助止泻。汪昂称之为“止泻之圣药”。方中葛根既能解表，又能清里，还可止泻，一药三用，故重用为君。

czj

当表邪不重时，无论寒热，葛根均解。

大千世界

说葛根能解表、发汗。邪说而已。纵使是名医别录上的说法也是邪说。

coorus

葛根芩连汤证是没有表证的，纯为里热。如果是“脉促者，表未解也”的情况，那是桂枝加葛根汤证。

gin19762002

葛根芩連湯的脈象是關部有促脈,看不到由寸部延伸進來的遺跡,很難說它尚有表症,此時就算有表症也是輕症
另外並非入裏總化熱,尚可與桂枝人參湯,四逆湯的相關條文去看

不要只著重文字的探討,要結合臨床實例來看,這是我的老師跟我說的
但在這之前,你必須對所有的條文達到一定的熟悉程度

紅森

桂枝湯證不是傷寒，而是傷風，以風性疏瀉，能疏瀉體表津液汗水，陰虛多化熱，
故傳裡也多化熱。特別是小孩，其腑陽旺，多易化熱。但如果病人體質多寒，臟陰
很旺，腑陽很虛，則傳裡也不大化熱，而多體表陰陽兩虛，老人一邊出汗，一邊怕
冷，即此情形。


傷寒用麻黃發汗太多，或傷風用桂枝湯時生薑過量，也會發汗太過。若病人腑陽素
旺而臟陰多虧(如冬不藏精之人)，則容易傳陽明化燥熱。

zhongzhuan2000

紅森:桂枝湯證不是傷寒，而是傷風，以風性疏瀉，能疏瀉體表津液汗水，陰虛多化熱，
故傳裡也多化熱。特別是小孩，其腑陽旺，多易化熱。但如果病人體質多寒，臟陰
很旺，腑陽很虛，則傳裡也不 .. (2013-09-02 05:55) 

桂枝湯證不是傷寒，而是傷風，好论