请教各位老师老年顽固性便秘

黄元御

赵先生 男77岁 便秘十几年 每天大便一次  前硬后软  难解（前头球状便后面软）  胃肠无气质型改变，时有咽干，胃痉挛或两胁痉挛式抽搐，左腿肱骨头处有异样感，排便前水道穴处有触感。面色无华 舌质红紫舌体宽大有齿痕 薄苔。
脉象：右脉细数无力 尤以寸脉为甚 左脉细数而略弦 （系反关脉）

Zero

有心悸和胸闷吗？

gin19762002

或可用當歸貝母苦參丸

傅军伟

可配合蜜煎导纳肛

1287370260

当归芍药散

arden

细查下肺

水墨丹青

感觉还是用补法 小建中汤之类的吧

shiye51

补中益气汤加生白术60g 生地20g玄参麦冬10g太子参10g合欢皮10g

shiye51

玄参药量为20g，服用3剂后，若效果不明显，可加虎杖20g。

dengxiaolin

小建中汤

dengxiaolin

虚劳里急，悸沑，腹中痛，梦失精，四肢痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

圆机活法

补中益气汤加枳壳

zhongzhuan2000

沙参1克，洋参1克，补中汤去升柴1克，1剂

江湖郎中

此案六脉皆数而不见发热、痈肿，愚意谓当责之胃气不和，麻仁丸治之。

黄元御

该患者自己用过麻子仁丸无效。我个人诊断是脾肾阳虚肺气不足兼肝气不舒。附子大黄汤加味用过，有效但不持续。考虑中焦不足，但患者又有热像人参只用了6g，黑附片8g。请教方剂的医理。

黄元御

请教老师：当归贝母苦参丸加味治疗妊娠大便难的机理。

gzchu

似乎是颈椎的事，或者老年肾虚，可以试试葛根汤+桂枝茯苓丸，或者金匮肾气丸

黄元御

谢谢给位的指导

sghsrgw

1、“右脉细数无力”。“细脉萦萦血气衰”，加上“舌质红紫”，“胃痉挛或两胁痉挛式抽搐，左腿肱骨头处有异样感”，我以为养血活血应可以建立。
2、“尤以寸脉为甚”。肺与大肠相表里，宣肺开郁之品是不是可以加入？！“诸虚劳损七情乖”，是不是有情志不畅，如果有，也应该在考虑范围。
3、“左脉细数而略弦”。肠胃不畅的原因，我以为落在了弦脉上了，这可能有一点木克土的味道了，再加上，“时有咽干”，疏肝之法应可以加入；另：“面色无华”，“舌体宽大有齿痕”，可以考虑加入健脾，究竟是消导还是补中，这要楼主临症诊断了。
4、一般高年我不用川军，恐耗伤正气，增液、润肠之法用的多一些。
这是我的一点理解，希望能帮的上忙。

黄元御

sghsrgw:1、“右脉细数无力”。“细脉萦萦血气衰”，加上“舌质红紫”，“胃痉挛或两胁痉挛式抽搐，左腿肱骨头处有异样感”，我以为养血活血应可以建立。
2、“尤以寸脉为甚”。肺与大肠相表里， .. (2013-08-16 08:40) 

谢谢sghsrgw
见解与我基本一致，只是用药上难以把握。基本上还是疏肝活血加补脾肾阳气。您说呢。看来您有耐心看下去，如有闲暇能否在具体说说。谢谢

sghsrgw

可不可以考虑用大柴胡加减。柴胡收肝，黄芩清虚火，姜草枣温中，枳实破气通腑，川军改为瓜蒌皮仁，皮润肺，仁润肠，加丹参赤芍与白芍活血养血、再考虚加些生熟地、沙参等，具体情况还得黄兄具分析

吾愿苍生福

我会选用同仁堂的大黄蟅虫丸，每次两丸服用。既可改善痉挛性疼痛，又可改善瘀滞便秘。

黄元御

sghsrgw:可不可以考虑用大柴胡加减。柴胡收肝，黄芩清虚火，姜草枣温中，枳实破气通腑，川军改为瓜蒌皮仁，皮润肺，仁润肠，加丹参赤芍与白芍活血养血、再考虚加些生熟地、沙参等，具体情况还得 .. (2013-08-22 13:24) 

谢谢，也曾用过，撤了大黄就坏，只是顾虑年高体衰啊，不敢常用。

黄元御

吾愿苍生福:我会选用同仁堂的大黄蟅虫丸，每次两丸服用。既可改善痉挛性疼痛，又可改善瘀滞便秘。 (2013-08-25 14:19) 

没用过。可以考虑考虑。谢谢