会诊的桃核承气汤证

刨花 · 发表于 2013-7-29 22:00:41

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有个老爷子，83岁了。股骨颈骨折在我院住院，手术治疗。术后第四天出现夜间神志恍惚，胡言乱语，白天正常。请脑病科会诊，排除麻醉的问题，建议行腰穿排除病毒性脑炎。他儿子和我故交，不愿意穿刺，请我过去看看。看病人白天对答切题，略含糊，发热，使用抗生素后好转，每天下午出现低热。腹部满，少腹硬，但病入自觉无腹满。二天未大便。小便正常，阴囊肿胀，有淤血。大腿根部也有大片淤血。双大腿肿胀。脉实。综合脉证，符合桃核承气汤证，于是用桃核承气汤原方，因有发热，又合用小柴胡汤。当天晚上服用了一剂，分两次喝。患者未大便，第二天一早，家属又喂了半剂，患者大便2次，下午又大便2次。人即转清醒，热退。腹部满消退，阴囊即下肢肿胀明显消退。此下焦蓄血症应为手术的并发症，可惜骨科医生不熟悉，脑病科医师也不了解。

刨花 · 发表于 2013-7-29 22:06:28

回来后查桃核承气汤证，本来也可治疗发热，故合用小柴胡汤有画蛇添足之嫌。呵呵，惭愧！

刨花 · 发表于 2013-7-29 22:07:25

“往来寒热，胸肋逆满着，桃仁承气汤主之。”《古今验录》
汤本求真按：小腹急结，逆满于胸[左]而往来寒热故有似柴胡证而非实也。《皇汉医学》

邓舒群 · 发表于 2013-7-30 07:38:39

此马后炮临床中常有呵呵

三月 · 发表于 2013-7-30 09:31:43

不管怎么样，还是赞一个

xxshy · 发表于 2013-7-30 09:46:31

临床只有多思考，才能治顽症

正气液 · 发表于 2013-8-1 09:53:18

李兄好案！学习了！

经方中 · 发表于 2013-8-1 11:29:14

桃核承气汤用的很好！

无量山人 · 发表于 2016-7-9 17:28:03

刨花发表于 2013-7-29 22:06
回来后查桃核承气汤证，本来也可治疗发热，故合用小柴胡汤有画蛇添足之嫌。呵呵，惭愧！ ...

说的不错。不必惭愧。

无量山人 · 发表于 2016-7-9 17:30:02

骨科医生不熟悉，脑病科医生不熟悉。。。。。可惜了。

无量山人 · 发表于 2016-7-9 17:31:16

到底问题出在哪里呢。。。。
楼主辩证值得称赞。

pengwei · 发表于 2016-8-16 17:29:29

[s:198]

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