外伤性创口久不愈合一案

伤寒书院

               患者同学之母，独居农户，年纪65，体弱多病，耳聋失聪，体态伛偻，同村有可怜者陪同来诊。自诉：3月前搭便车不慎跌伤左小腿而流血不止，随如中医院住院半月，期间给以换药包扎，输液等治疗。半月好转出院。出院后因劳作而护理不但，以致创面越溃越大，自用草药，村医输液等断续治疗，终不见好转，以为等死。
               扶着进来，10年不见，余甚惊讶，半晌才记起她，为之诊：左小腿中前方有一5X9cm大小，深达骨面的创口，左下方有一4X6cm，深1.5ｃｍ的创口，创口边缘惨白，分泌大量蛋清样液体，疼痛轻微，双下肢轻度浮肿，问之癌症３年（因耳聋问诊困难，未问），全身不舒服，余据情问之；＂口渴否，答之稍渴，但喝水不多，小便如何？答曰不好意思说，我说不怕，于是诉说长期以来尿频尿急，下面痒。余视之舌淡胎薄舌质水滑，诊之脉玄细，微。　
　　　　因见＂渴而不多饮，小水不利，双下肢浮肿，断为五苓散证，于是书方：桂枝１０　　茯苓１２　白术１２　猪苓１２　泽泻１５　金银花３０　当归１５　薏苡仁１５　木通６　均为克。三剂，水煎服，二日一剂。创面洁后与龙血竭粉填埋平齐皮肤，嘱四日一换。　
　　　　６月９日二诊：患者刚开始服第二剂药，诉腿肿已消失，疼痛减轻，小便好解已好转７，８分，余视之：创面流水减少，清除药粉后仁有液体分泌，嘱咐续服前药，４天后换药。
　　　　　６月１３日换药无特殊，６月１８日换药时创面稍缩小，创面变浅余无特殊，患者因胃疼原方去金银花抓２剂，自配合西药奥美拉唑，一剂药服数天余无耐，，，，
　　　　　６月２４日始来诊，双下肢未再出现水肿，创面进一步缩小，边缘发红，大量肉芽生长，６月３０日来清洁创面，创面已与皮肤平齐，肉芽红肿，遂不再上药粉，只清创，因胃纳不适，开方：桂芝９　茯苓１２　白术１２　猪苓１２　泽泻１５　升麻１２　黄芪２４　山药１５　鸡内金１５，２剂。
　　　　　７月４日换药，创面基本愈合，上创面已干燥结痂无渗液，下创面有黄豆大未愈合，但无分泌物，。　　
　　　　　　７月１０日，创面完全愈合，结痂干燥，结痂壳有１Ｘ２ｃｍ大小，算算已３５天，所幸医患坚持，幸哉。。。。。
　　　　　　经方是可贵的，我支持它，本人不才，诸位见笑了，指正。

黄明

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清扬居世

好案！精彩！

四月茵陈

血竭是创口久不愈合之首选外用药。

qgwby

四月茵陈:血竭是创口久不愈合之首选外用药。 (2013-07-20 10:17) 

非常赞同，但要正品，不要有掺杂的货色。

冯雷

要按照一般思路，外伤久不收口，病人体弱，会用托里透脓汤一类的方子，用黄芪当归人参白术茯苓等，加升麻皂角刺。尿频尿急何以要成为首先考虑的问题呢？