求助---产后指端麻木，四肢酸痛

郎中勇

一顺产妇，产前有地贫，生产过程有出血，术后有输血，产后20天出现四肢酸痛，指端麻木，伴怕热，出汗多，吃一顿饭可以湿透衣服。察其人黄胖，腹部软如棉花，无压痛，舌淡红苔薄白，之前有喉咙痒，干咳，服用麦门冬汤后咳嗽已好转，继而考虑产后血痹服用黄芪桂枝五物汤已五剂，然而指端仍麻木、四肢酸痛的症状无明显好转！求助各位老师们，如何继续辩证治疗？

察哈尔

桂枝加附子汤。

方宏图

当归四逆汤

nanshanju

小建中汤加黄芪

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建议：温阳益气，养血通脉。
方选：四逆汤、当归补血汤、当归芍药散合方化裁。
党参30g、黄芪30g、山茱萸30g、当归6g、白术150g、川芎6g、白芍10g、泽泻6g、茯苓10g打碎、制附片10g、干姜10g打碎、炙甘草6g。三剂水煎熬

郎中勇

察哈尔:桂枝加附子汤。 (2013-07-01 18:57) 

请教察哈尔版主，患者应该是黄芪体质，用黄芪桂枝五物汤治疗为何难以奏效？用桂枝附子何解？？

济舟堂主人

新加汤主之。

雪影流香

东垣老人升阳散火汤。

察哈尔

郎中勇:请教察哈尔版主，患者应该是黄芪体质，用黄芪桂枝五物汤治疗为何难以奏效？用桂枝附子何解？？ (2013-07-01 21:20) 

一点看法，原文，发汗遂漏不止，与此出汗多引起的结果相同，四肢酸痛指端麻木与四肢微急病位相同。
又产前有病史，可以参考产前的病史来确定病人的体质。
又汗出若系虚证，仲景多用温振阳气之法。
仲景治证有先有后，如桂枝汤证与四逆汤证同见，则先用四逆汤后用桂枝汤。此可先用桂枝加附子汤，后用黄芪类方调整。
又如本人前一阶段上火咽中疼痛，但体质脾虚，仍以牛黄清火丸治而取速效，不以健脾之药治之。参看“包围和反包围——从整个战争看来，由于敌之战略进攻和外线作战，我处战略防御和内线作战地位，无疑我是在敌之战略包围中。这是敌对于我之第一种包围。由于我以数量上优势的兵力，对于从战略上的外线分数路向我前进之敌，采取战役和战斗上的外线作战方针，就可以把各路分进之敌的一路或几路放在我之包围中。这是我对于敌之第一种反包围。再从敌后游击战争的根据地看来，每一孤立的根据地都处于敌之四面或三面包围中，前者例如五台山，后者例如晋西北。这是敌对于我之第二种包围。但若将各个游击根据地联系起来看，并将各个游击根据地和正规军的阵地也联系起来看，我又把许多敌人都包围起来，例如在山西，我已三面包围了同蒲路（路之东西两侧及南端），四面包围了太原城；河北、山东等省也有许多这样的包围。这又是我对于敌之第二种反包围。这样，敌我各有加于对方的两种包围，大体上好似下围棋一样，敌对于我我对于敌之战役和战斗的作战，好似吃子，敌的据点（例如太原）和我之游击根据地（例如五台山），好似做眼。如果把世界性的围棋也算在内，那就还有第三种敌我包围，这就是侵略阵线与和平阵线的关系。敌以前者来包围中、苏、法、捷等国，我以后者反包围德、日、意。但是我之包围好似如来佛的手掌，它将化成一座横亘宇宙的五行山，把这几个新式孙悟空——法西斯侵略主义者，最后压倒在山底下，永世也不得翻身[19]。如果我能在外交上建立太平洋反日阵线，把中国作为一个战略单位，又把苏联及其他可能的国家也各作为一个战略单位，又把日本人民运动也作为一个战略单位，形成一个使法西斯孙悟空无处逃跑的天罗地网，那就是敌人死亡之时了。实际上，日本帝国主义完全打倒之日，必是这个天罗地网大体布成之时。这丝毫也不是笑话，而是战争的必然的趋势。”
方证即是一个战略单位。桂枝汤与四逆汤同见，以救逆为先，显然这是主要矛盾。但不能说桂枝汤证不存在。

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当归四逆汤

杨庸医

桂枝新加汤

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產後營血虧虛，風邪入經入絡，造成四肢酸痛，手腳麻木，可用桂枝湯加當歸，細辛，川芎，可看成當歸四逆湯的化裁

查斯鸿

黄芪桂枝五物汤为主，治疗该病。

紫云小鱼

新加坡汤加黄芪山药山茱萸肉

何语卿

炙甘草汤

盛夏无雪

刘老的经验用新加汤！，我曾治过一例，效果不错，味道还可以！郝万山老师讲此方有过精彩的讲述！可以去看一下，其中生姜量不可少！

gzchu

当归补血汤：黄芪30，当归6

仲景故乡人

新加汤+黄芪+当归

仲景弟子

黄芪体质,黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸.

动起来

楼主你好！能否说说病人的脉象.大小便怎样，口渴喝水否，怕风寒否，

郎中勇

脉细数，口渴，但恶寒不明显

动起来

产后血已虚，血燥少故怕热。血不养肢节故四肢酸痛，其人黄胖，舌质淡红苔薄白，阳已虚，湿丛生。之前有喉咙痒，干痰，服用麦门冬汤后咳已好转，示意之前中焦虚起湿不化生津液，脉细数，细.津液已不足，数.津不足生虚热，故有口渴，恶寒不明显，示意略恶寒，汗多与略恶寒，病仍有表证，舌质淡红苔薄白与黄胖，故加附子温中去湿。
我认为版主所论与用方药合我意，但加入味党参，版主意如何？

郎中勇

察哈尔:桂枝加附子汤。 (2013-07-01 18:57) 

版主，已服用桂枝附子汤三剂，汗少了，指端麻木和下肢酸的感觉还是没缓解，何故？另外很奇怪的是，患者指端麻木为左手第1、2、3指明显，而且有指间关节痛，其他手指症状轻很多。