真武汤里的芍药和生姜究竟是起什么作用?

春天2011

同样是利水药
五苓散里用的是桂枝
真武汤用的勺药.
按有的前辈的现代医理桂枝勺药,一个是扩动脉,一个是扩静脉
为什么反着,区别在哪里?
请高手赐教

zhiban

五苓散里用的是桂枝
真武汤用的附子.

921528029

       五苓散吕（木茶）村说：“此治太阳病不解，邪陷入府，凡渴而小便不利者宜之。亦两解表里之法也。以其有表证，故用桂枝主表而化气。以其有里证，故用苓、泽主里而利水，水不下趋，势不上泛，故用白术奠安太阴。以土制水。此方不宜汤而宜散，以散能逗留中焦，通调水道，更借多服煖水之力，使水精四布，上输下注，热解津回，则小便利而渴自止矣”。
       真武汤柯韵伯说：“此为有水气是立真武汤本意。小便不利是病根，腹痛下利，四肢沉重疼痛，皆水气为患，因水气不利所致。然小便不利实由坎中无阳。坎宫火用不宣，故肾家水体失职，是下焦虚寒不能制水故也。法当壮元阳以消阴翳，逐留垢以清水源，因立此汤。末句语意直接有水气来，后三项是真武汤加减证，不是主证。若虽有水气而不属少阴，不得以真武汤主之也”。本方以附子温壮肾阳以消阴翳。辅以白术、茯苓健脾渗湿利水。佐以白芍养阴利水，平肝止痛（《神农本草经》记载有“止痛、利小便”作用）使以生姜辛温，既可助附子温阳化气，又能助苓、术温中健脾。诸药合用为温阳化气利水之剂。

甘草干姜汤

都是下焦蓄水，一个是阳，一个是阴。

sagemu

921528029:       五苓散吕（木茶）村说：“此治太阳病不解，邪陷入府，凡渴而小便不利者宜之。亦两解表里之法也。以其有表证，故用桂枝主表而化气。以其有里证，故用苓、泽主里 .. (2013-06-27 22:21) 

感谢分析摘录.学习了^_^

仲景故乡人

我用现代的知识来解释一下吧，若解释的不对，请有识者马上改正，我也好学习一下。
水上冲用桂枝，水下沉用芍药。这个上下的判别，应以腰部为分别点，皆因腰为肾所在部位。水往上走，一般用苓桂剂，用桂使上冲之水下行至肾，用苓术利水使之水从小便出。下肢有水，则用芍药使水上行至肾，以苓术利水使之从小便出。
试分析五苓散、苓桂术甘汤与真武汤之作用原理如下：
五苓散中，其服用方法为“服后多饮暖水，汗出愈”。此处，桂之作用，除了降冲逆，还有发汗解外作用，使内外通利，提壶揭盖，使在外之停水从汗走，在内之停水从小便走。
苓桂术甘汤，可为苓桂剂之代表，苓桂剂，桂的作用主要是降冲逆，多见眩晕或上冲感，此时外无停水，仅内有停水也。桂使停水下至肾，苓使水从小便出。
上述两方，皆为腰以上有水。若腰以下有水，特别是下肢停水或饮，则不用桂，用芍药。下肢浮肿或下肢筋惕肉闰，肌肉跳动，皆为停水，一般用真武汤，中有芍药，使水上行至腰，从小便去。

桂为何能降冲逆，芍为何能使胸满？桂芍两药之用，与腹主动脉腹主静脉关系很大。全身最大的动脉即为腹主动脉，最大的静脉是腹主静脉。桂可使动脉加快流动，上部所停之水即往下送，至肾而从小便出，此桂与苓合用之功。芍可使静脉加快回流，下肢停水即随静脉上回至肾，而从小便出，此芍与苓合用之功。因芍可使静脉血液回流，若此时不加大动脉输送量，则血集于心胸，则易感胸满闷。桂枝汤中，桂芍同用，则动静脉流量一起加大，故血液无集于心胸之患，同时，血液流速加快，加快机体新陈代谢，提振身体机能，大气一转，荡涤外邪出体，故又云：桂枝汤乃一强壮剂也。
另，或问既然桂使动脉流量加快，则动脉也向上至头，水上冲逆时，用桂不是上冲的更厉害了么？我的见解是，上行之颈动脉的流量，远不能与下行之腹主动脉的流量相比，两者之差值，是桂发挥作用之所也。
同时，利用该理论，也可以判别“伤寒论”第28条，到底是应该去桂还是去芍。
以上是我对桂、芍与苓用途的一点个人见解。请各位老师斧正。

春天2011

仲景故乡人:我用现代的知识来解释一下吧，若解释的不对，请有识者马上改正，我也好学习一下。
水上冲用桂枝，水下沉用芍药。这个上下的判别，应以腰部为分别点，皆因腰为肾所在部位。水往上走，一般 .. (2013-06-28 11:15) 

绝对的研究病理,研究药理,正的长见识了,感谢.

89250028

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你太厉害了

大千世界

仲景故乡人:我用现代的知识来解释一下吧，若解释的不对，请有识者马上改正，我也好学习一下。
水上冲用桂枝，水下沉用芍药。这个上下的判别，应以腰部为分别点，皆因腰为肾所在部位。水往上走，一般 .. (2013-06-28 11:15) 

种种言说，都属臆测。

春天2011

大千世界:种种言说，都属臆测。 (2013-07-02 22:43) 

中医有时候就是没有标准,难就难在这里.

春天2011

921528029:       五苓散吕（木茶）村说：“此治太阳病不解，邪陷入府，凡渴而小便不利者宜之。亦两解表里之法也。以其有表证，故用桂枝主表而化气。以其有里证，故用苓、泽主里 .. (2013-06-27 22:21) 

感恩分享.

xiaoping564

桂枝和芍药确实是两个很重要的药，如果把这两个药弄清楚了，对我们理解很多方剂是很有帮助的，仲景故乡人对桂枝和芍药的认识可能未必与客观事实完全吻合，但作为平时用药的一种归纳，对我们的思考是有帮助的，在我们还不能洞悉所有药理真实的阶段，如果能归纳出某些药在方剂中的共性，是有很强的实际意义的。我也感觉，桂枝偏于上、偏于外；芍药偏于下，偏于内。

xiaoping564

我还对李国栋先生的“桂枝通阳即是损阳”的说法很有感触，他的这个说法以及论述当中有的部分我还不能完全同意，但这个“通阳”与“损阳”的论点确实很有见地，自从听了他这个论点，我对好些方剂的理解，特别是对桂枝和芍药用法，于心另有所得，我自己只是有些领悟和想法，但是还不全面，还不能形诸文字。