治干咳一案及思考

碧草蓝天

前天妹妹说自己干咳好些天了，白天不严重，晚上才比较严重，少痰，前阵子因为感冒到社区医生开了点感冒药后几天就一直咳嗽，自己也看不到她本人，就仔细问诊，刻下干咳少痰，口不干，不渴，大小便正常，无汗，不怕风，胃口可，今早出现口苦。就让她当晚喝三包小柴胡，盖被子出汗。隔天妹妹就说当晚感觉整个头冒火，头有点晕，不过咳嗽今天基本不会咳了，把我小夸了一下。 治咳嗽学生学习如下：若太阳症在而汗出者可考虑桂枝汤加厚朴杏仁汤，若外有寒，白痰多而稀可考虑小青龙汤，若无表证而白稀痰多，可考虑苓甘五味姜辛汤或射干麻黄汤等。若外有寒症，咳嗽而出现黄脓痰，可考虑大青龙汤，若黄痰多而无表证可考虑厚朴麻黄汤。而少阳小柴胡治咳原文可见，服完需覆被而汗出，乃学习黄师经验，如原文复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。以上咳嗽经验也是学习胡师，陈师经验，供大家学习讨论，不对之处，还望大家多多指导。同时治感冒时，不可一味清热，否则病邪易停留太阳，或入少阳等，而导致咳嗽，临床上不少见这样的病例。

愉快的老头

感冒后咳嗽并不容易治疗，有自己的思路，学习了。

雲海天涯

感冒後咳嗽治起來確實費斟酌，許多確實是發表時用涼藥所導致的，但也有不是的。所以我感覺麻黃湯中加杏仁是有“防患於未然”的意義在內的，因爲對於勞動人民和藜藿之士來說發汗後未必就能防護得很好，重新着涼的因緣也是很常見的，更何況過去的時候慢性呼吸道疾病對於勞動人民和藜藿之士來說是常見病呢？

順便對樓主的案例說一點看法：你妹妹的咳嗽雖解，但現在的不適癥狀並未完全解除，這組癥狀與氣候之火挾鬱火上衝是相關的。可以考慮以“火鬱發之”的思路繼續用些藥。這類癥狀在初夏氣溫急劇上升，相對濕度較小，早晚溫差較大，最高溫度較高時是常見的。

碧草蓝天

雲海天涯:感冒後咳嗽治起來確實費斟酌，許多確實是發表時用涼藥所導致的，但也有不是的。所以我感覺麻黃湯中加杏仁是有“防患於未然”的意義在內的，因爲對於勞動人民和藜藿之士來說發汗後未必就 .. (2013-05-22 09:46) 

谢谢讨论指导，中药就是帮助恢复，病入说只有偶尔几声而已，不会像之前咳得半死，咱先缓解，后面怎么变咱就怎么辩，也不能说小柴胡就治根了，所以供大家讨论思考。

紫云小鱼

谢谢无私经验

混元一气

若黄痰多，胸痛而无表证可考虑－－－－小陷胸汤加减。

春风cao

学习了，谢谢

yxyqhq

感冒后咳嗽用止嗽散效果甚佳，可用来一试。

小青龙-医读

很好的经验～············

赵龙廷

有是证，用是方，效如桴鼓！！！