经方擂台第34期 血小板、白细胞、粒细胞低下案

正气液

杨女士，41岁，是我一族人。
患者矮胖，面色黄暗少光泽，色斑多。
2011年10月25日初诊。
主诉：血小板、白细胞低下。
现病史：患者一年来一直苦于头痛、项强。做过理疗、推拿等治疗，一直反复发作。上周到本市中心医院检查，除了有颈椎病外，血常规示：血小板75 白细胞 3.42 中性粒细胞1.89。
现头痛，项强，大便溏，下肢易肿，舌暗少苔，脉沉。
处方一：？七剂

2011年11月5日二诊：
头痛好转，头重，头晕，项强，大便溏，脉沉。
处方二：？七剂

2011年12月1日三诊：
血小板：146 白细胞 3.93 中性粒细胞2.37。肩背稍有些酸痛，面色好转。
原方七剂。

患者至今血象一直正常，颈椎偶有不适，遗憾的是，体重比以前重了几斤。

qgwby

处方：葛根60生麻黄10桂枝15白芍15甘草5干姜10红枣20茯苓15白术15制附片15.单位：克。
复诊：守方去麻黄。

龙行天下

葛根汤合当归芍药散

大千世界

此人既有表证，又有里虚寒证。当分步治疗：先治以附子汤。之后根据情况看是否需要用葛根汤或桂枝加葛根汤。

空穴来风

1.葛根汤
2.葛根汤合真武汤

邱yong

一楼的方不错。如果四十岁的女人不考虑“阳虚”我想是否是可用五积散加葛根。

G经方

黄芪当归新加汤合用附子肾着汤

四君子汤

桂枝加葛根汤合当归芍药散

元真

柴胡桂枝龙牡汤？

郧阳中医

处方1：葛根汤合麻黄附子细辛汤
处方2：葛根汤合苓桂术甘汤

寻梦

葛根汤加附子，或者葛根汤合真武汤。

奕涛

看似麻黄体质，一诊葛根汤合真武汤，若一诊不效，则考虑大便溏，下肢易肿，舌暗少苔，脉沉为寒湿，二诊五积散。

绞尽脑汁

1桂枝汤加葛根
  2桂枝汤加附子薏苡仁

87381467

温经汤加葛根
加茯苓

1287370260

葛根汤合麻黄附子细辛汤加苍术、牛膝。

wonkey

葛根汤加理五苓散

海逸

黄芪体质血虚。黄芪建中汤。

杏徒

桂枝去桂加茯苓白术汤

阿木

一诊：葛根汤合真武汤
二诊：葛根汤去麻黄

正气液

qgwby:处方：葛根60生麻黄10桂枝15白芍15甘草5干姜10红枣20茯苓15白术15制附片15.单位：克。
复诊：守方去麻黄。 (2013-03-31 20:13) 

葛根汤合真武汤，好方！颈椎病的症状一定会改善，只是不知道血象会怎么样？

正气液

龙行天下:葛根汤合当归芍药散 (2013-03-31 20:36) 

好方！散寒、补血、行水。

正气液

大千世界:            此人既有表证，又有里虚寒证。当分步治疗：先治以附子汤。之后根据情况看是否需要用葛根汤或桂枝加葛根汤。 (2013-03-31 20:40) 

当有效，阳气振奋了血当自生。

正气液

空穴来风:1.葛根汤
2.葛根汤合真武汤 (2013-03-31 20:48) 

好方！当有效！

正气液

寻梦:葛根汤加附子，或者葛根汤合真武汤。 (2013-03-31 21:45) 

好方！会有效！

正气液

奕涛:看似麻黄体质，一诊葛根汤合真武汤，若一诊不效，则考虑大便溏，下肢易肿，舌暗少苔，脉沉为寒湿，二诊五积散。 (2013-03-31 21:47) 

分析的贴切，五积散我也考虑过，但没选，也许有效！

正气液

绞尽脑汁:1桂枝汤加葛根
  2桂枝汤加附子薏苡仁 (2013-03-31 21:59) 

此患者体胖、面暗、少汗，固不考虑桂枝类方。

正气液

87381467:温经汤加葛根
加茯苓 (2013-04-01 00:18) 

此患者寒湿重，用温经汤也许不妥。

正气液

1287370260:葛根汤合麻黄附子细辛汤加苍术、牛膝。 (2013-04-01 08:54) 

次方当有效！

正气液

wonkey:葛根汤加理五苓散 (2013-04-01 09:03) 

葛根汤散表寒，五苓散去里湿，当有效！

正气液

海逸:黄芪体质血虚。黄芪建中汤。 (2013-04-01 10:48) 

此患者腹部充实，少汗，用黄芪方也许不妥。

黎小裕

一诊：真武汤加羌活独活，温阳利水，驱风胜湿止痛
二诊：真武汤合当归补血汤，温阳益气，养血利水

吕医生

一诊葛根芩连汤加防己黄芪汤。
二诊葛根芩连汤加当归芍药散。

正气液

杏徒:桂枝去桂加茯苓白术汤 (2013-04-01 12:45) 

“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”
此方我不会用，好像相去甚远。

正气液

阿木:一诊：葛根汤合真武汤
二诊：葛根汤去麻黄 (2013-04-01 13:34) 

好方，会见效！

仲景故乡人

葛根汤合真武汤，以干姜易生姜。

江河海

一诊：少阴病+太阴病，麻黄体质。麻黄附子细辛汤+真武汤。
二诊：增加头重，为寒饮上逆，麻黄附子细辛汤+真武汤+泽泻汤。
三诊：效不更方，用二诊方。

小朝子

麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸

或根椐＂绞尽脑汁＂先生的经验，麻黄附子细辛汤同服三七粉2克，一曰三次，血象的降低是由于血瘀造成的

正气液

经方擂台第34期答案：
杨女士，41岁，是我一族人。
患者矮胖，面色黄暗少光泽，色斑多。
2011年10月25日初诊。
主诉：血小板、白细胞低下。
现病史：患者一年来一直苦于头痛、项强。做过理疗、推拿等治疗，一直反复发作。上周到本市中心医院检查，除了有颈椎病外，血常规示：血小板75 白细胞 3.42 中性粒细胞1.89。
现头痛，项强，大便溏，下肢易肿，舌暗少苔，脉沉。
处方一：？七剂

2011年11月5日二诊：
头痛好转，头重，头晕，项强，大便溏，脉沉。
处方二：？七剂

2011年12月1日三诊：
血小板：146 白细胞 3.93 中性粒细胞2.37。肩背稍有些酸痛，面色好转。
原方七剂。



处方一：当归10川芎15白芍20白术15茯苓15泽泻15葛根25麻黄5附子5甘草6 七剂  每日一剂 水煎服。
处方二：当归10川芎15白芍20熟地20葛根40桂枝10生姜10红枣15麻黄10附子10甘草6 七剂  每日一剂 水煎服。

思路：患者血细胞低下，面色黄，下肢肿，为当归芍药散证。面黄暗，体胖，下肢肿，脉沉，固加麻黄附子甘草汤。头项强痛，加葛根。二诊时头重，头晕，项强，为葛根汤证，一诊时忽略了，二诊方用解表散寒的葛根汤，加温阳的麻黄附子汤，在加上养血的四物汤。整个诊疗过程都是围绕着方证相应。

方案不是唯一的，我的方案也不是最好的，只是有了疗效，拿来和网友一起学习讨论而已。此案大家的用方都比较一致，大多选用葛根汤，有合真武汤的，有合麻黄附子细辛汤的，有合当归芍药散的。有的网友选用的黄芪方，此患者体胖面黄黑黯，腹部充实，少汗，我个人认为用黄芪方不妥。当然，大家没看到病人，我的资料也些得不全，表述得不贴切，而误导了大家。

此案虽说血象正常了，颈椎病也基本上好了，但也有两个方面的遗憾：
一、    患者体重增加，是不是因为用了四物汤，患者的主要矛盾也许只是阳虚、表寒，只用葛根汤合上附子剂就行了。也许还能减肥。
二、    合方太多，合方多的根源在功底浅、底气不足上。用不好“狙击枪”，只有用“机关枪”。
望各位师兄指正。

正气液

本期擂台大家的用方比较统一，网友qgwby抢先处方葛根汤合真武汤，应该有效。我推荐网友qgwby为下期擂主。

qgwby

正气液:本期擂台大家的用方比较统一，网友qgwby抢先处方葛根汤合真武汤，应该有效。我推荐网友qgwby为下期擂主。 (2013-04-05 09:17) 

谢谢擂主，等待黎版主审核。

黎小裕

恭喜“qgwby”先生抢得经方医案擂台擂主，有请“qgwby”网友在下周五之前发布第35期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！