麻黄药证及小儿咳嗽变异性哮喘的中医诊疗浅识

医海一粟

       有老大夫说：“小儿咳嗽，医生对头！”基层门诊小儿患者居多，而以咳嗽者又居多，其中久咳不愈者亦不少。
       细推久咳原委，因鼻后滴涕者固然不少，但证属咳嗽变异性哮喘者更多，其诊断标准如下：
       1，咳嗽持续或反复发作大于一月，常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经较长时期的抗生素治疗无效。
       2，用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。
       3，有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性可做辅助诊断。
       在基层此病的诊断过程中，要把患儿分为两大类，一类是熟识患儿，另一类是首诊疑似患儿。对于熟识的患儿，诊断早就清楚，所以轻车熟路的治疗自然良效可期，而首诊疑似病例则是我们临床重点关注人群，因为久咳不愈，一旦治愈，其影响力的巨大是不言而喻的。
       中药治疗此病，根据周凤梧老前辈的经验，经我临床体会离不了麻黄，虽然没有明显哮喘的症状，运用麻黄确是取效主药。
        一遇咳嗽变异性哮喘首诊疑似患儿，我寻用自拟基本方：防风10生麻黄10生地龙20重楼30桃仁10生甘草6生姜6水煎服。此为平常患儿体重十公斤者三日量，二十公斤者两日量，三十公斤者一日量，药汁可加白糖调味。
       加减：鼻涕清稠加荆芥10，鼻塞加辛夷10苍耳子6，咽红加射干10~15，咽干痒咳甚加净蝉衣10~30,僵蚕10（不效再加百部10南天竹子10钩藤10~30），舌白唇淡便秘者加全当归10，痰难咯加桔梗知母各10···
       附病例：
      衣某，男，一岁，12公斤，咳嗽一月有余，睡前醒后咳甚，活动后咳嗽欲呕，现喉中稍有痰声（先天性喉喘鸣），嘱其活动后双肺听诊稍有哮鸣音，咽喉红，历经治疗，无效。处方：射干10生麻黄10广地龙20重楼30苏子10桃仁10生甘草6生姜三片水煎服，一剂。
      三日后复诊，咳嗽大减，跑路时咳嗽，舌苔稍腻，食欲减，上方减地龙为10，加陈皮6，继服一剂。
      三日后复诊，咳嗽已微，上方继服一剂，改日服三次为早晚分服（一剂服五日）。
      五日后复诊咳嗽未再做。
      随访愈。
      

xufengkaiys

冒个泡泡！

顾志君

有位名医治疗儿科咳喘一辈子几乎没有用过麻黄，地龙、全蝎类虫类药更是从不沾手，却能手到病除，如应如响，可见医学一道非有定式，可有千变万化也。

仆本恨人

顾志君:有位名医治疗儿科咳喘一辈子几乎没有用过麻黄，地龙、全蝎类虫类药更是从不沾手，却能手到病除，如应如响，可见医学一道非有定式，可有千变万化也。 (2013-03-23 22:26) 

那他荆芥，防风，桃仁，杏仁，当归之类是不是经常出手呢？

传说

顾志君:有位名医治疗儿科咳喘一辈子几乎没有用过麻黄，地龙、全蝎类虫类药更是从不沾手，却能手到病除，如应如响，可见医学一道非有定式，可有千变万化也。 (2013-03-23 22:26) 

请问顾老师能否简要介绍一下这位名医的诊治和用药思路？谢谢！

顾志君

仆本恨人:那他荆芥，防风，桃仁，杏仁，当归之类是不是经常出手呢？ (2013-03-24 08:36) 

全部不用。

顾志君

传说:请问顾老师能否简要介绍一下这位名医的诊治和用药思路？谢谢！ (2013-03-24 11:01) 

或益气或养阴调本体为主，佐以养阴柔肝息风，偶尔配合微小小剂量风药。

传说

顾志君:或益气或养阴调本体为主，佐以养阴柔肝息风，偶尔配合微小小剂量风药。 (2013-03-24 23:10) 

谢谢顾老师指教。

zhangliqi7768

顾志君:或益气或养阴调本体为主，佐以养阴柔肝息风，偶尔配合微小小剂量风药。 (2013-03-24 23:10) 

厉害厉害  确实是高人

chunyu

顾志君:有位名医治疗儿科咳喘一辈子几乎没有用过麻黄，地龙、全蝎类虫类药更是从不沾手，却能手到病除，如应如响，可见医学一道非有定式，可有千变万化也。 (2013-03-23 22:26) 

耳听为虚眼见为实，希望您能介绍下这位名医在治疗当中的医案，谢谢

liuerrsy

顾志君:或益气或养阴调本体为主，佐以养阴柔肝息风，偶尔配合微小小剂量风药。 (2013-03-24 23:10) 

期待病案！

lala

我儿子正患有哮喘，请顾老师引荐这位名医，人在何方呢。

涤浊

学习，咳嗽确实也需要功底

医海一粟

顾志君老师所谈的这位老中医觉得像是北京已故儿科名家王鹏飞老大夫