求助：老公由原来乙肝两阳转为小三阳，肝功升高，湿热体

xiaonangua10000

老公十年前是大三阳，后来经过服用三七粉、绿豆水、酸奶，锻炼身体等降为两个阳，最近因工作压力大劳累升级为小三阳了（也不知两阳好还是小三阳好），肝功结果也很高，谷氨酸氨基转移酶 234（参考值9--50），天冬氨酸氨基转移酶 132（参考值15--40），谷氨酰转移酶220（参考值10--60），面色发暗，舌苔薄黄腻，舌质发暗红，大便溏泻，一日2-3次（不知是否因喜喝浓茶有关），小便有时发黄，怕热，爱出汗，喜吃冷饮，体型较胖，身高1.76米，体重200斤，喜熬夜，早上9、10点钟才起，夜里9点左右喜吃夜宵，夜里12点、1点左右才睡，曾经找过中医调理过，认为是湿热体质，脾气不好，易怒，工作压力大，易疲劳，求教各位高人，我感觉他阴虚火旺（春节前嘴唇干裂，吃了知柏地黄丸好多了），肝郁气滞，我曾经看过胡希恕老先生说过小柴胡汤+当归芍药散+丹参+茵陈可调理乙肝及肝功能，但我中医只是初级爱好者，不知如何帮助老公降低转氨酶，调理其身体状况，我焦急万分，请各位高人赐教！

岐黄门生

小三阳应该是没什么值得顾虑的，不知他是否喝酒，另外他较胖，肝功不好可能与喝酒及脂肪肝有关系，因此戒酒和减肥就显得比较重要。中药可考虑大柴胡合葛根芩连汤。

王加步诊所

本病例属阴黄,拟用小柴胡汤合茵陈术附汤.

查斯鸿

以上各位老师的处方都好。
另外，我想建议，服五味子粉15克，代茶饮。服一年。

xiaonangua10000

岐黄门生:
小三阳应该是没什么值得顾虑的，不知他是否喝酒，另外他较胖，肝功不好可能与喝酒及脂肪肝有关系，因此戒酒和减肥就显得比较重要。中药可考虑大柴胡合葛根芩连汤。

他很少饮酒，中度脂肪肝。为何说小三阳没什么顾虑呢，也有肝硬化和癌变的可能吧？我也真希望他能下决心减肥，他没有毅力！我看他面色灰暗，一定有淤血，总感觉胸胀，有时不愿意吃东西，觉得胀。

xiaonangua10000

查斯鸿:以上各位老师的处方都好。
另外，我想建议，服五味子粉15克，代茶饮。服一年。 (2013-03-13 08:12) 

他这种湿热体质可以吗？五味子好像有保肝降酶的作用。

岐黄门生

xiaonangua10000:他很少饮酒，中度脂肪肝。为何说小三阳没什么顾虑呢，也有肝硬化和癌变的可能吧？我也真希望他能下决心减肥，他没有毅力！我看他面色灰暗，一定有淤血，总感觉胸胀，有时不愿意吃东西， .. (2013-03-13 08:49) 

慢性乙肝出现小三阳就算治愈了，不过转氨酶出现波动值得警惕。我的意思是他现在转氨酶升高有可能和小三阳关系不大，是其他原因。另外大柴胡可换成柴胡加龙牡汤。

gongguangli

急性感染表现的就是大三阳，转为慢性的就成为了小三阳，现在转氨酶高，需要查乙肝病毒DNA定量，可能在免疫应答期，也是病毒正在体内复制的一个表现，西医就是吃抗病毒药的最佳治疗时机，抗病毒是根本，降转氨酶不是最重要的目标。

大千世界

肝郁加瘀血，大柴胡汤合下瘀血汤。

xiaonangua10000

今天拿到了DNA的检测结果，1.45*10^7，参考值是<10^3,看到结果我就蒙了，我们现在正在北京准备本周做试管婴儿，本周取卵取精，我问了北医三的大夫，他说男子传染给下一代的几率小，但老公的状况我很担心，孩子是次要的，老公是我最心爱的人，于是我去了解放军302医院的中医肝病门诊，今天出诊的是史文丽主任，不知她技术如何，我看有些病人对她很信服，她告诉我像老公这种情况不宜要孩子（可我已经促排卵到快取卵了，再说那样对老公的打击会很大，我决心继续），开了肝脏弹性彩超和腹部彩超，等我取完卵下周陪老公一起去面对各种结果，我是他的精神支柱，史主任担心他有肝硬化的可能，说他将终身服药，大家能告诉我有没有更好的肝病方面的专家，我看她那里都是制成的片剂和散剂，我感觉还是汤药调节起来见效更快，请大家帮帮我，谢谢大家了！

xiaonangua10000

gongguangli:急性感染表现的就是大三阳，转为慢性的就成为了小三阳，现在转氨酶高，需要查乙肝病毒DNA定量，可能在免疫应答期，也是病毒正在体内复制的一个表现，西医就是吃抗病毒药的最佳治疗时机， .. (2013-03-13 14:47) 

DNA结果今天出来了，1.45*10^7，参考值是<10^3，西药可以吗？不知会不会有反复，有说拉米夫定等停药后反弹很大，伤害很大，所以我都不敢给他去用西药。

juyuxi

xiaonangua10000:他这种湿热体质可以吗？五味子好像有保肝降酶的作用。 (2013-03-13 08:56) 

降酶有意义么

juyuxi

xiaonangua10000:DNA结果今天出来了，1.45*10^7，参考值是<10^3，西药可以吗？不知会不会有反复，有说拉米夫定等停药后反弹很大，伤害很大，所以我都不敢给他去用西药。 (2013-03-13 19:04) 

小三阳，dna这么高，已变异

sghsrgw

调一调再要吧，人一生三件骄傲事，一是父母好，二是自己成功，三是孩子出色。北京好医生多，这个不行，就换一个吧，肝硬化也不是不能好的，又没癌化。不是说北京的同仁堂、关幼波医馆不错吗？不过我没看过。

gongguangli

xiaonangua10000:DNA结果今天出来了，1.45*10^7，参考值是<10^3，西药可以吗？不知会不会有反复，有说拉米夫定等停药后反弹很大，伤害很大，所以我都不敢给他去用西药。 (2013-03-13 19:04) 

如果是女性当然要把指标控制在<10^3后受孕，男性可以进行受精，如果想用西药抗病毒治疗的话，一定要做好长期吃药的准备，不能停药，没做好持久吃药的准备就不如不吃，停药后一旦反弹很危险的，拉米夫定一般半年病毒就有变异，要加药的，开药给你吃的主管医生会告诉具体方案的

杏林小可

患者现在情况怎么样了啊？楼主有空的话告知一下治疗情况吧，谢谢！

tsengliwu

芍药甘草汤主之：赤芍60-90g 甘草15g。适当再加一点茵陈30g，丹参15g  。如果有效，不要说是我讲的，因为黄煌教授早就讲过，医案里面大把的！

tsengliwu

胡希恕先生的方子应该问题不是很大，主要是量要把握好。