张仲景为何多用大热之药？

夜雨十年灯

到了唐朝，孙思邈就指出那时候的医生喜欢用寒凉药，到了明清叶天士，吴鞠通不是不熟读伤寒，但也是一派寒凉，直到今天中成药要么是一堆补药，要么是寒凉的方剂占优。疗效嘛，我就懒得多说了。

关于这个问题我思考了很久，那就是被我们斥为糟粕的“气化”学说才是中医的精髓，张仲景说“主之”并不是要你死守他的方子，而是没有了这些大热的引经之方，所有的病邪都被困在体内经络出不来，寒热并用才是上策，西为中用也不是不可以。我以前用抗生素就注意到这个问题，抗生素基本寒凉之物，其性向下。很多时候滥用的结果不是杀灭病原体，而是病原体移位。病返而更重。比如五苓散，不用桂枝而发明所谓四苓散的垃圾方，疗效大打折扣，很多人以为桂枝热气，其实只要能利出小便，哪来的热呢？？？

汤一笑

不是张仲景好用大热之药，而是秦汉时代中医用药就有偏于热药的传统，见《五十二病方》的药物出现频率排序就清楚了。桂、姜、酒之类是出现频率最高的。

汤一笑

寒凉药的兴起大概是三国南北朝时，医家在治疗服用五石散出现的发热症状时，有两派，一派主张用热药，一派主张用寒凉药，实践中是寒凉派比较有效，最终胜出，影响后世。好像《小品方》讨论过这个问题。



以前好像也讨论过这个问题，忘了， 也懒得查找了。

夜雨十年灯

汤一笑:寒凉药的兴起大概是三国南北朝时，医家在治疗服用五石散出现的发热症状时，有两派，一派主张用热药，一派主张用寒凉药，实践中是寒凉派比较有效，最终胜出，影响后世。好像《小品方》讨 .. (2013-02-27 23:55) 

五石散在魏晋南北朝属于高级毒品，士族装逼利器，非寻常人可用；我以为这个解释比较苍白。

实践中虽然很多名家多次指出这一问题，过用寒凉还是一再占据上风，金元四大家，到明清诸名医，民间喝凉茶成风，还有西医用药也是寒凉成性，真正懂气化道理的有几个？？

秋缠

人体气、血、水，气居其中。历来对气与血的关系讨论较多，看法大多一致。但是，对气与水的关系讨论较少。一般的观点是，水性向下，它是自然流动的，然往往忽略了水也有气化的一面。

所以，兄所言气的重要性是有道理的。

汤一笑

夜雨十年灯:五石散在魏晋南北朝属于高级毒品，士族装逼利器，非寻常人可用；我以为这个解释比较苍白。

实践中虽然很多名家多次指出这一问题，过用寒凉还是一再占据上风，金元四大家，到明清诸名医 .. (2013-02-28 05:56) 

南北朝的医学名家,大都是儒、道、释名流,以及门阀世家,乃至将相帝王。

服务的主要对象、关注的医学问题可想而知。

沧海一侠

辨证施治，何惧寒热呢

安居

事情好象不是这样的，据穿越的同学讲，医圣用附子每年都有几十次的，可是黄连黄苓用的更多啊，每年数百次。方子多不表示用的多，有是证用是药么。

夜雨十年灯

安居:事情好象不是这样的，据穿越的同学讲，医圣用附子每年都有几十次的，可是黄连黄苓用的更多啊，每年数百次。方子多不表示用的多，有是证用是药么。 (2013-02-28 11:57)

黄连大黄是寒凉药里面的气化药，那要看患者的状况了，另外我主张是寒热并用，批评的是不懂气化，过用寒凉的

夜雨十年灯

四苓散不是烂方，读过丹溪心法的都知道，小儿脾虚湿重引起的腹泻一用就灵。
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小儿阳气有余，当然可以这样
六味地黄丸也是这个适用范围
但是我们现在是老年化的社会
和过去年轻化的社会不一样

wqpzm

热药扶正，寒药驱邪，此之谓也！侧重点不同而已！

夜雨十年灯

wqpzm:热药扶正，寒药驱邪，此之谓也！侧重点不同而已！ (2013-02-28 18:38) 

驱邪的问题，是要很有针对性的；否则的话，适得其反，中西医皆精通的祝味菊就说过这个问题，西医或者中医的寒凉派，都是在钻牛角尖，史上最好的药不是别的，就是人体自己