严重失眠，每晚一点到三点必醒，

花语

朋友，严重失眠，已经影响到工作生活，找了很多的医生了，都没有明显见效，对生活都快失去信心了，请各位支招！
基本情况
姓名：        性别：女    年龄：34  婚否：否  
二、病证简述（附中医病历）
主诉症状：亚健康
西医诊断病名：脑白质减少 。
发病经过：（按时间顺序叙述，越详细越好）三年前感冒，咳、鼻涕、拉肚子、小便频繁、不思饮食、瘦了六七斤 ，医院做了痰培养及各种检查，排除各种传染病。
用过哪些药物：
是否做过内脏手术：
既往病史：曾经得过何种疾病？何时何地？如何治愈？有无复发？
家族病史：
三、头面症状
1、面色：（面色越来越枯黄，无光泽，掉头发）
　　　额心黄、鼻头有时红
　　　面颊颜色：黄
2、声音：声音细微、不愿说话
3、头： 眩晕 、麻木 、昏、
4、眼（左右）：干涩、目痒
耳（左右）：耳鸣、听力减退
6、齿：整齐、齿胀、齿酸、、咀嚼无力
7、口：口苦、口酸、口臭、口甜、口咸、口腔溃疡、口中流涎
　　口渴：口渴，凉温都可，喜冷饮
8、鼻：最初流涕清稀、现鼻子发干
9、咽喉：咽干  
四、胸腹症状
心胸：心慌、心悸、心烦、
心下（胃含食管）：满、闷、堵、胀
六、大小便
大便：最初溏泻、一天八九次
小便：（最初频尿、
七、四肢症状
四肢：
手（左右）：手干燥
腿（左右）：站立觉累
膝（左右）：膝盖里酸疼，上下楼难受
足（左右）：麻  木
八、饮食起居
问饮食：（最初得病时感觉不饿，没有胃口）
饮：（多吧，其实有点不知饥饱的感觉了，   喜酸  喜辣  喜苦  喜咸  喜甜  ）
食：（最初 厌油腻  厌食）
问睡眠：（失眠，晚上2点到3点必醒
问房室：  无  
问体力：（一直疲惫中）
问寒热：惧热怕暖、最初高烧过低热过 ）
问汗：（最初半夜盗汗）
问七情：愤怒  忧郁  思虑  悲伤  
九、其他
局部病变（皮肤病、疮疡、外伤患者需填此。包括局部颜色、肤温、有无肿胀、肿块、质地等）
经常有如下哪些症状？
（乏力倦怠    少气懒言   嗜卧    胸骨刺痛   站立觉累   骨发空     怕风   怕热     呕逆
恶心     烦躁）

十、舌象与脉象
舌象（重点叙述舌质和舌苔变化）：
　　　舌体： 淡白、肥大、 有裂纹
　　　舌苔：有苔、 白苔、苔薄、
脉象：
      无力  细  
     ( 十一、妇科
1、月经：（初潮年龄14、先期、）
　　上次行经日期：月初
　　月经周期（有时两月一次）：
　　出血量及行经天数：一般，有清稀现象
　　痛经程度和部位：（ 一般  ）
　　疼痛性质：（遇寒加重
2、白带：（最初如清水）
3、有无外阴瘙痒、下腹疼痛无
4、孕产次数：无
盆腔包块无
腹痛者最初腹疼过，后无
婚姻史：无
孕产史：无
做过什么西医检查？检查结果如何？

怕热，白天晚上喜欢凉水，夏天怕热；燥热，流鼻血

大千世界

大柴胡汤加生石膏。考虑病久，量可以小点。柴胡12 黄芩6 法半夏10 炒枳壳6 白芍6 生石膏25 炙甘草3 大黄3 生姜2片 大枣3个。
可以加入其它养阴的，如麦门冬，玄参，党参等。量不要大。

zd589

柴胡桂枝牡蛎汤合八味除烦汤

nanshanju

肝病，用酸枣仁汤

2469530209

调体为主，温经汤加柴胡，黄连，肉桂。

小朝子

寒热交杂，厥阴病，虚热，干姜黄连黄芩人参汤，此仅为第一方，以后还应随证而变方，收功方也许需用四逆辈，最好在当地找经方中医师看。

仅供参考

曹德田

气血阴阳皆虚兼血瘀。黄芪建中汤合甘麦大枣汤加杜仲，枸杞，党参，怀牛漆，白蒺藜，升麻，陈皮

润经方ccy

开始可以用黄连阿胶汤，如果睡眠改善后，可以考虑小建中汤、温经汤、、、

弘扬国粹

乌梅丸症状

汪大洋

可使用张锡纯的理痰汤

董大

可选用温经汤试试。

wangjing

根据一点到三点刚好是肾主时，症状也显示肾有问题，在就是变现有部分假热之象，已出现浮阳之象，并且下焦虚寒，并且有发黄，是精血不足，可以说是肾阴阳两虚了，阳生阴长，又要照顾浮阳，我觉得要七分扶阳三分扶阴，还要引火下行，我因为考试没有看多少伤寒，具体方子也不是很清楚，不过觉得通脉四逆汤，补肾阳又引虚阳入里，在加少量补肾阴药~针灸可以用肾俞京门，不过肾病可能会进一步发展到心病，已经显现出来部分症状了，所以要再加强心脏功能，再加心俞巨阙吧~~~~用药也可以加上强心的药物，是治未病~个人观点~

杏徒

寒热错杂，乌梅丸证，径用此丸，尝试一周，无效亦不会有副作用。

寒痕

甘草泻心汤合苓桂术甘汤加生龙牡。

xiaoping564

一人一个伤寒，一人一个方子，病人听谁的，这药敢吃吗，何况现在假药那么多，中医看病越来越难了！

花语

有老师总结：
一、虚劳不眠用酸枣仁汤；      二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤；            三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤；     四、脾湿不寐用半夏秫米汤；                 五、胃虚痞满不寐首选半夏泻心汤；       六、久病胸闷烦惊之不寐用柴胡加龙骨牡蛎汤； 七、邪在半表半里失眠用小柴胡汤；       八、水热互结伴失眠用猪苓汤；              九、心血不足且脉结代之失眠选用炙甘草汤；         十、邪去正未复之失眠用竹叶石膏汤
还有老师总结：
如舌苔厚腻，脾胃不和，用半夏秫米汤合温胆汤，兼热合竹茹温胆汤；心肾不交，舌红心烦，黄连阿胶汤加五味子；血虚神惊，酸枣仁汤加夜交藤；气虚乏困，四君子汤加黄精；肝郁不寐，逍遥散加珍珠母等等。
黄煌老师还有：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗吸毒脑损伤，这个有没有帮助呢？
请大家开出方子之前先论证一下，随症治之也可，辩证治之也可，开方子之时给出开方子的理由，好吗？

烟波浩淼

应该是肝病。肝不藏魂，肝内有了邪，导致魂不守舍。
先去邪，再补。

hitzy

1-3点，会不会肝有问题，建议好好查查

zghzzy

血不养心，用酸枣仁汤试试。

jtzlz

2469530209:调体为主，温经汤加柴胡，黄连，肉桂。 (2013-01-13 08:34) 

不错，治心肾不交的方法，又养血补虚。

jtzlz

小柴胡汤加生石膏30克、知母5克、栀子15克，再合桂枝茯苓丸。也可用温经汤加味试试。

mrstft

我不太懂，给你作个参考。
我原先也是半夜1到 3点醒，现在好些了。
http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=26287

caio196

失眠超过半年，就别用酸枣仁汤了吧？我曾吃了一陣子，没效！只有一开始的轻症才有用，之后都没用。

老张中医

怎么会分歧如此之大，病人真的都被吓到了。

既然是下药方，道理在哪，势必要有清清楚楚的分析。

大柴胡汤是治疗实证的药方，病人病程三年，脉细而无力，可见气血俱虚，又诸多症状支持，比如腰膝酸软，无力且怕热等等，一派虚象，怎么可以用以去实邪为主的大柴胡汤？

既然是气血俱虚，可见乏力倦怠、少气懒言、嗜卧、胸骨刺痛、站立觉累、骨发空、怕风、怕热、呕逆、；

血虚加之久必有淤，可见心慌、心悸、心烦；

且从中焦满、闷、堵、胀、恶心、烦躁看，可见已有气郁，上下枢机不达，少阳肝虚以致肝火上炎，头面部见咽干、眼干、耳鸣，一派虚热之象；

可见酸枣仁汤不对症；干姜黄连黄芩人参汤不对症；乌梅丸亦不对症；既无表症，柴胡桂枝汤更不对症。

可用小柴胡汤加黄芪20、人参10、知母20、麦冬10、五味子10、莪术三棱各5、连翘10。

小柴胡汤疏胆经之热，解气机阻滞，黄芪人参知母麦冬五味子温补气阴，三棱莪术理气活血，是为合拍。

老张中医

mrstft:我不太懂，给你作个参考。
我原先也是半夜1到 3点醒，现在好些了。
http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=26287 (2013-03-08 10:44) 

此案肝郁化火为本，灼生痰湿为标，情况差别极大。

bajinren

十二经流注，晚上1点到3点是肝经的时候，出现这种情况要注意肝的恶化，最严重就得肝癌了，一般失眠两年年后肝脏病变就能查出来，得好好调理下。

xlqq

bajinren:十二经流注，晚上1点到3点是肝经的时候，出现这种情况要注意肝的恶化，最严重就得肝癌了，一般失眠两年年后肝脏病变就能查出来，得好好调理下。 (2014-11-05 22:06) 

是的，倪海厦教授有治此专方如下；柴胡15 玉今15 黄芩15川芎10  龙胆草15  丹皮10  白芍20 枳实15大黄10炙甘草10生姜三片大枣5个
希望能帮到需要的人，但本人没有用过。

ZYZSM

今再来:柴胡、丹参各20克, 枳实、桅子、合欢花、大黄(后下) 各12克, 赤芍、半夏、黄芩各9克、当归、枣仁、枸杞、熟地各10克 (2013-01-13 09:26) 

合欢花，合欢皮，治失眠无效，还有可能加重失眠，治情绪低落有效。

朱新宇

乌梅丸加石昌蒲，远志。乌梅用30克

闲云

夜一点到三点丑时醒，责之于肝--乌梅丸。

ZYZSM

乌梅丸不会有效，或许可试下，四君子汤合半夏厚朴汤加连翘桅子

罗三

感觉肝有阴实。小柴胡合黄芪建中汤合真武汤加郁金龙胆草阳石百花蛇草吴茱萸山药

Aegistcm

若是在固定时间清醒，3点后又能入睡，多半是肝有阴实，而且跟据醒的时间在1点到3点的前半段或后半段，可以知道阴实的大概位置

金凯歌

症状繁多，然以虚为主。经曰，阴阳形气俱不足者，调以甘药。
所以，当先用小建中汤。待正气渐复，再随证治之。

何氏中医诊所

有厥阴肝经的症状 也有手太阴肺经的症状 所以 用乌梅丸加麻黄汤

黄三里

没有见到病人 不好用药 病人1到3点失眠是肝的问题 有脑白质减少是 骨空感 肾的问题 肝属木 肾属水  肝虚母病及子  建议在肝经 肾经穴位按摩 用五腧穴 补泻    骨会大杼穴 筋会阳陵泉穴髓会絶骨穴脏会章门穴 曲泉穴 阴谷穴 分别是肝肾经水穴  虚则补其母 建议以上穴位 按摩  一个月必有奇效 并且没有副作用 同时可以加上足三里穴 中脘穴以固后天之本 肾腧穴补先天之本 效果错不了  关键是没有副作用 嘱病人早日康复

amadeialili

小柴胡或大柴胡加石膏汤

964902093

闲云 发表于 2014-12-2 12:42
夜一点到三点丑时醒，责之于肝--乌梅丸。

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寻找自由天空

失眠多长时间了？肝癌？