杏林夜话之麻黄汤

老车

        麻黄汤的组成很简单，现在中医大都不是很重视，也许是有了感冒人们不会找中医治疗的缘故吧。大家都认为打针输水来的比较快。其实对于感冒发热，只要对症，麻黄汤的效果要更快。一般一付就痊愈了。
有一年冬天，我爷爷发烧，38.5-39℃，那是我爷爷也是八十多高龄了，身体一直很好，到现在还经常干活劳作，到诊所打了针，吃了药，但是到下午还是高热不退，我姐姐便给我打电话，我们家那时候已经有了中药，我问：“都吃了啥。”“说是打了一针氨基比林，吃了APC”，我说：“出汗不出？”“吃药到现在还没出汗”我姐姐答。“身上冷不冷？”“冷，浑身还疼”。我想这不正是太阳病嘛？便说：“你记下，麻黄10g，桂枝6g，杏仁10g，甘草6g。就这几味药，别煮时间太长，15分钟就行。”我姐答应道“嗯”。我说：“一定要捂好被子，今天就让咱爷住咱家吧，别来回折腾再受寒了，服完药应该会出汗，不出汗，继续喝，直到出汗为止。一出汗烧就会退。晚上喝点粥，助助汗，养养胃。”其实我自己也很担心，因为第一次用麻黄汤，虽然我也确定是太阳病，但是毕竟没有经验，还是会有些担心，所以一再叮嘱。过了两个小时左右，我打电话回去问：“咋样了？”“出了点汗，烧也退了点。”我说：“继续喝。出完汗，多喝点粥。”我怕出汗太多，人太虚，就想着养养胃。第二天我再打电话回去问，烧已经退了，就是还有点咳嗽，我姐姐笑着说：“咱爷喝到最后说：‘不好喝，我不喝了，你喝吧。’然后睡着了，半夜再量体温，已经不烧了。”
我父亲有一次感冒，是不停地打喷嚏、流鼻涕，但不发热，打电话说让弄付中药喝喝，就给开了葛根麻黄汤，也是吃了一付，感冒就没有再进展，也没有遗留咳嗽。还有一次是因为感冒全身疼，也不发热，舌苔有点白，不出汗，用的是麻黄汤加薏苡仁、炒苍术。取麻黄加术汤、麻杏苡甘汤之意。也是一付就差不多了。他们平素身体都很好，并且这几次都是电话开方，都没有摸脉，但我了解他们的体质，知道不是虚人感冒。
     很多人都喜欢治疗疑难杂病，但往往感冒才是最不好治疗的。有的人会说感冒会自己痊愈，不用治。可实际是很多感冒迁延不愈，也有乱吃药到最后变成变证坏证的。我常常想，我们辛辛苦苦上了几年中医学校，到毕业了连感冒也不会治疗，真是有点悲哀。感冒也并非书本上一个寒热那么简单，真正到了临床上没有几个大夫能分得清寒热。我自己就给自己治过感冒，吃西药，到最后会遗留咳嗽，治疗咳嗽也得折腾好一阵子，激素很快。吃中药，辩证很重要，有次流鼻涕、打喷嚏，吃了麻黄细辛附子汤就不错，也没有什么后遗症。可是有次感冒，浑身发冷，四肢凉，发热，也没有咽痛之类的热象。但脉不沉，我平素就偏阳虚，我觉得依体质开方麻黄细辛附子汤，一付喝完，手脚是热了，但烧一直不退。没办法，吃了APC。出了一身汗，一直低烧，还是怕冷，就吃小柴胡颗粒。好了一天，又低烧，一个大夫说你吃点连花清瘟胶囊吧，我说我浑身怕冷，但是我后来还是买了连花清瘟胶囊，吃了一天，果真好了，还是有点怕冷。我觉得吃药太多，便不再管了。不久也不冷了。从这一点上我也对温病学的看法产生了很大地改观。

以医悟道

很多人都喜欢治疗疑难杂病，但往往感冒才是最不好治疗的。有的人会说感冒会自己痊愈，不用治。可实际是很多感冒迁延不愈，也有乱吃药到最后变成变证坏证的。我常常想，我们辛辛苦苦上了几年中医学校，到毕业了连感冒也不会治疗，真是有点悲哀。感冒也并非书本上一个寒热那么简单，真正到了临床上没有几个大夫能分得清寒热。我自己就给自己治过感冒，吃西药，到最后会遗留咳嗽，治疗咳嗽也得折腾好一阵子，激素很快。吃中药，辩证很重要，有次流鼻涕、打喷嚏，吃了麻黄细辛附子汤就不错，也没有什么后遗症。可是有次感冒，浑身发冷，四肢凉，发热，也没有咽痛之类的热象。但脉不沉，我平素就偏阳虚，我觉得依体质开方麻黄细辛附子汤，一付喝完，手脚是热了，但烧一直不退。没办法，吃了APC。出了一身汗，一直低烧，还是怕冷，就吃小柴胡颗粒。好了一天，又低烧，一个大夫说你吃点连花清瘟胶囊吧，我说我浑身怕冷，但是我后来还是买了连花清瘟胶囊，吃了一天，果真好了，还是有点怕冷。我觉得吃药太多，便不再管了。不久也不冷了。从这一点上我也对温病学的看法产生了很大地改观。

黎氏医馆

楼主后案可用桂枝汤原方，服APC后桂枝汤可少加附片。

黎小裕

以医悟道:很多人都喜欢治疗疑难杂病，但往往感冒才是最不好治疗的。有的人会说感冒会自己痊愈，不用治。可实际是很多感冒迁延不愈，也有乱吃药到最后变成变证坏证的。我常常想，我们辛辛苦苦上了 .. (2013-01-05 21:04) 

临床感冒咳嗽一直都是难倒很多中医，有效果不难，难得的好的快，好的彻底

老车

黎小裕:临床感冒咳嗽一直都是难倒很多中医，有效果不难，难得的好的快，好的彻底 (2013-01-06 13:15) 

一般感冒咳嗽初期或者是咳嗽迁延，但还是寒象，有痰，用金沸草汤，一般3付左右即可。
夜咳用小柴胡汤加干姜细辛五味子加减，化热黄痰多用麻杏石甘汤加清热解毒之品。咽痒咳嗽，喉科六味汤。我多合用六安煎，效果也不错。我曾跟一儿科经方派老师学习，他说有种咳嗽最难治，那就是支原体感染的，中药效果不好，他说他跟他爷爷坐诊时就发现小儿咳嗽反反复复，吃药效果不好多是支原体。他看儿科咳嗽多用小青龙汤、大柴胡汤、疏风养营汤、御寒汤加减，疗效也不错。至于有的咳嗽，不用治疗也会好，我自己感冒后有咳嗽，只要咳嗽不重，也经常不吃药，一般1-2个月渐渐就好了。但是可能病人接受不了，怕会得气管炎、肺炎之类的。

黎小裕

老车:一般感冒咳嗽初期或者是咳嗽迁延，但还是寒象，有痰，用金沸草汤，一般3付左右即可。
夜咳用小柴胡汤加干姜细辛五味子加减，化热黄痰多用麻杏石甘汤加清热解毒之品。咽痒咳嗽，喉科六味 .. (2013-01-07 08:32) 

有种咳嗽最难治，那就是支原体感染的，中药效果不好，他说他跟他爷爷坐诊时就发现小儿咳嗽反反复复，吃药效果不好多是支原体。
这个是否中医所说的百日咳呢，小儿咳嗽确实是有难痊愈的，老是反反复复，或者留个尾巴，麻烦的很。

黎小裕

老车:一般感冒咳嗽初期或者是咳嗽迁延，但还是寒象，有痰，用金沸草汤，一般3付左右即可。
夜咳用小柴胡汤加干姜细辛五味子加减，化热黄痰多用麻杏石甘汤加清热解毒之品。咽痒咳嗽，喉科六味 .. (2013-01-07 08:32) 

呵呵，使我想起中西医结合，西药可以考虑用罗红霉素，阿奇霉素直接针对支原体感染，再结合中药来不知道会怎么样呢？