柴胡加龙骨牡蛎汤治疗发作性环境陌生感一例

王成果

患者刘某，女，23岁，会计，2012年12月10日初诊。体貌特征：身高160CM，体重48KG，面色略黄，脸瘦长。患者近一周来，因工作紧张，经常出现周围环境陌生感，持续数分钟后消失，伴胃脘胀满，左胸闷痛，无头痛头晕，睡眠可，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细，二便调，月经正常，腹肌按之紧张。病人述上高中时，因高考学习紧张，曾有频繁发作，当时未查明原因，并因此辍学，辍学后未再发作。
处方：柴胡16 黄芩12 姜半夏20 党参12 生姜12 大枣6 桂枝10 肉桂5 茯苓20 大黄6 生龙蛎各30 白芍20         3剂
12月14日复诊，未再发作，仍觉胃脘部胀满不适，原方加山药12     3剂
12月18日复诊，未再发作，胃脘部胀满亦减。

白宽

小柴胡汤加龙骨，牡蛎，酸枣仁

zlxczxh

经常出现周围环境陌生感,什么意思？短暂的失意？

王成果

zlxczxh:经常出现周围环境陌生感,什么意思？短暂的失意？ (2012-12-19 14:44) 

埋头工作中，一抬头，突然感觉自己处在一个陌生的环境里，包括周围的人，都不认识，几分钟后又突然有顿悟的感觉，这不是什么什么吗！一切恢复正常。

XZYNO.1

由于腹胀效果不明显，楼主加山药为何？为什么不叫陈皮等理气药呢

王成果

XZYNO.1:由于腹胀效果不明显，楼主加山药为何？为什么不叫陈皮等理气药呢 (2012-12-19 18:13)

黄师讲，大量用龙骨牡蛎时，有时可引起病人胃部不适，这种情况可与山药同用。这个病人本就胃脘胀满，本来打算开始就加理气药，但考虑不是主证，也没体征，更不想把方子弄的太大，大了不容易观察疗效。开始就加理气药，可能胃胀改善的更快。

ldm2666956

朋友母亲70岁，今年7月份患脑血栓住院，出院后回到家里，认为自己来到一个陌生环境，任凭老板儿女怎样劝说也不相信这是自己的家，出门遇见邻居，还问人家怎么也来到了这里。不知是否可用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗？该老太看上去神志满清醒的。

王成果

ldm2666956:    朋友母亲70岁，今年7月份患脑血栓住院，出院后回到家里，认为自己来到一个陌生环境，任凭老板儿女怎样劝说也不相信这是自己的家，出门遇见邻居，还问人家怎么也来到了这 .. (2012-12-19 20:14) 

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的疾病，多数具有发作性，也就是说类似“惊”的性质，参加培训班时，黄老师在门诊治疗几例顽固性头痛，就是抓住发作性这一特点，选用柴胡加龙骨牡蛎汤取效的。您说的病例，或许可以在淤血导致的善忘中找到启发，重点还是在方病人三角中，找到用方的证据、标杆、抓手、火候。

黄煌

这个医案对理解柴胡加龙骨牡蛎汤证又提供了新的资料！

吕医生

能把柴加龙牡汤用如此之活。实乃高手也！

chenkuansheng

相当的好

canata

说说我的看法，可以把大黄换成制大黄，黄芩减量，党参改为太子参。腹胀我觉的跟大黄没关系，找找别的原因。

汤枝桂

本方是驱鬼方，我3年前有一阵子事业受挫，老梦见鬼怪，喝了一帖，后面就好了

李波

发作性环境陌生感，即视旧如新感，与其反面视新如旧感，均可考虑癫痫发作，柴胡龙牡汤当然可以治疗。