【表闭】则恶寒是由于阳气无法外达的疑问:阳气无法外达

zghzzy

【表闭】则恶寒是由于阳气无法外达的疑问:阳气无法外达为何发热呢？
看了好多中医理论，关于恶寒与发热都是这样解释的：
（此处以侠义伤寒举例）
恶寒是由于，寒邪造成【表闭】，阳气闭郁在里，无法外达，即阳气无法温暖肌肤，故造成【恶寒】。
如果单说恶寒，这样解释，我很好理解，但是，发热又如何解释呢？恶寒的同时常常伴随发热，比如浑身冷的哆嗦，但是却高烧39度，如何解释。
我再查中医理论对发热的解释，是这样的：
因为寒邪在表，所以阳气奋力到达肌表来抗邪，在体表，寒邪与阳气进行激烈的战争，所以就发热，即正邪相争则热。

以上发热的理论，好像与恶寒的理论正好相反呀。
按恶寒来说，是阳气闭郁在体内，根本无法到达体表。
按发热来说，又是阳气奋力到达体表来抗邪。
关键一点，恶寒与发热是同时存在的呀？

我非常郁闷，就是不能将2种理论结合在一起，总是不理解，请老师们帮我解除这个疑问。谢谢大家。

一网秋水

我的理解是因为正邪交争于表，正气还很强，但是因为表闭，邪气排不出去，所以发热，发热后体温升高，与外界温差增大，所以感觉恶寒怕冷。不知是否说得通？

bennyzhang

恶寒就是怕冷，身体热体表温度高，当然就感觉到外界的寒冷

zghzzy

bennyzhang:恶寒就是怕冷，身体热体表温度高，当然就感觉到外界的寒冷 (2012-12-03 10:24) 

应该不是这样，纯里证的发热，高烧但是怕热。
只有表证时，才有恶寒呀。

zghzzy

一网秋水:我的理解是因为正邪交争于表，正气还很强，但是因为表闭，邪气排不出去，所以发热，发热后体温升高，与外界温差增大，所以感觉恶寒怕冷。不知是否说得通？ (2012-12-03 10:22) 

没有表证的发热，高烧呀，但是不恶寒，反恶热呀。

xiaoping564

恶寒是自觉证，是指病人自己怕冷；发热是他觉证，比如量体温，发烧了。就是因为发烧了，病人体表散热快，而且体温相对于环境温度更高一点，超过了平时身体感知的程度，病人就觉得怕冷。发热恶寒是病在表的表现，往往是太阳病存在的证据。后世医家对伤寒论的解释不见得都对，一点浅见，供参考！

julius

表证发热，还没有引发里热，所以恶寒；引发阳明里热就不恶寒了。

zlxczxh

为什么会表闭呢？外面热了就不会表闭，只有表有寒才可能闭住啊（毛孔收缩），表有寒里面热出不来就会出现表寒里热就像你说的比如浑身冷的哆嗦，但是却高烧39度，这个肺与大肠相表里还有可能出现大便不好。

悟道经方

有一分恶寒就有一分表证，我觉得发热恶寒时候选择桂枝汤与麻黄汤应该是不错的方剂！虽然西医的高热实在是吓人，我们生活中总是发现高烧挂水好了又发热，挂水治疗高热很容易反复发作，说明西医所谓的病毒论也是站不住脚的，而桂枝汤在调和营卫上功效是有目共睹的，高热无非就是营卫不和所致，所以我觉得不能抓细节辩证，得有整体观的建立，这才符合中医的辩证思维！

bennyzhang

zghzzy:应该不是这样，纯里证的发热，高烧但是怕热。
只有表证时，才有恶寒呀。 (2012-12-03 10:28) 

看不懂哦，究竟想探讨什么呢？如果是里证，哪来高热啊，三阴证一般不发烧，有发烧也是低烧，自己还未必知道。而表证就要分三阳，传统上说，三阳属表。
恶寒就是怕冷，是自己觉得冷，阴证阳证都会有
高热可以是自己觉得热，也可以是别人觉得热，一般来说只出现在三阳

qishixiongxiong

悟道经方:有一分恶寒就有一分表证，我觉得发热恶寒时候选择桂枝汤与麻黄汤应该是不错的方剂！虽然西医的高热实在是吓人，我们生活中总是发现高烧挂水好了又发热，挂水治疗高热很容易反复发作，说 .. (2012-12-03 12:50)

对您看法不敢苟同。


1、现在感冒挂水用的基本都是抗生素，病毒感冒用抗生素是“中国特色”，抗生素是杀细菌的，当然杀不了病毒，这不能说明病毒不存在。
2、用抗生素后反复发热的原因，例如大青龙汤的高热，先是外有寒闭，因为有此寒闭，而导致内有郁热（皮肤是重要的散热器官，排泄热量的汗孔都被寒气“堵住了”，里面当然会发热）这时候如果把大青龙中开肺闭的麻桂姜等药全去掉，光用清里热的石膏，确实能退热，但石膏药效一过，里热又生起，外面的肺闭还是没开，那又继续发郁热、、、、抗生素性质属于寒凉，类似于中药的清热药，道理是一样的。
3、桂枝汤证营卫不和出现的是低热，而不是高热，因为桂枝汤的汗孔是开着的，有排热的出路，就不会高热。


其实这恶寒又发热的道理很简单，就像我上面所说。拿一个接满热水的玻璃杯为例，当把杯盖盖上的时候，里面的热水没有散热的通道，这时候从外面摸，就是热，当把杯盖拿掉，热量通过水蒸气散出去，里面的水还会热吗？所以最容易出现高热的就是三阳病，病理基础都是“不通”，因不通，导致郁热，一个是汗孔不通，一个是肠道不通、一个调节二者的枢机不通而已、。

qishixiongxiong

bennyzhang:看不懂哦，究竟想探讨什么呢？如果是里证，哪来高热啊，三阴证一般不发烧，有发烧也是低烧，自己还未必知道。而表证就要分三阳，传统上说，三阳属表。
恶寒就是怕冷，是自己觉得冷，阴 .. (2012-12-03 14:54) 

三阳属表，这里的参照物是三阴，如果参照物太阳少阳的话，那么阳明又属于里，肠胃。

你这样怕是会把楼主绕晕了、、、、

wsj68020202

恶寒发热是邪气在表，需要有更多的热量才能将寒邪排除体外，有恶寒寒战就证明人体需要热能，再自己摩擦制造热量，所以体温会高，还要用热药如麻桂帮助，才能将人体在表之邪通过发汗排除，没有热发不了汗，中医重视的是自我感觉，所以有恶寒的时候一般不用石膏。恶寒是人体需要热，发热是在蓄积热能为发汗创造条件。