瓜蒌薤白汤运用一例

古道廋马

　　侯某某，男，35岁。最近一段时间，感觉胸憋闷，有气上不来，心中很是郁闷。刻诊：面微黄，舌淡苔薄白，脉弦滑，双关尤显，述之两月前因家务纠纷生了些气，以后就胸闷气短，吃了些开胸顺气丸，效果不明显，症状仍然解决不了，饮食二便正常，故求治于中医。处方：瓜蒌薤白汤加味。瓜蒌45g薤白30g枳壳25g清半夏20g桂枝15g青陈皮各25g茯苓25g香附子18g川芎15g白芍30g生草15g郁金15g丹参30g丝瓜络15g路路通15g生麻黄6g蛤蚧一对。七剂 水煎服日三次。一周后复诊，胸闷气短消失，痊愈。
　　按：瓜蒌薤白汤一般是用来治胸痺证的，但是我认为不应该局限于此，从汤方对应的角度出发，可以治很多病症。胃病引起胸闷气结，抑或肝气郁结引起的胸闷气短等，均可用，而且临床效果还不错。此案显然不是胸痺证，但胸闷气短是主症，病因是肝郁引起的，曾用舒肝理气剂效果不佳，而改为以瓜蒌薤白汤为主，合并柴胡疏肝散，七剂就解决问题。我的思路还是见证发药。有瓜蒌薤白汤证就直接出方，临床效果还是不错的。经方的特点就是有是证用是方，不过多追求病因，这样可以一方治多种病，省事，何乐不为！

yxyqhq

瓜蒌干寒，归肺胃大肠经，皮润肺化痰利气宽胸，仁清肺化痰润肠通便，全瓜蒌兼具。薤白辛苦温，与瓜蒌归经相同，同阳散结，行气导滞。

jtlzl18

瓜蒌薤白汤一般是用来治胸痺证的，但是我认为不应该局限于此，从汤方对应的角度出发，可以治很多病症。胃病引起胸闷气结，抑或肝气郁结引起的胸闷气短等，均可用

好经验,  谢谢分享.

混元一气

本方其他药也有宽胸化痰行气平喘作用，瓜蒌薤白是否起主要作用？

曹德田

很好应该发扬

dayangyang

蛤蚧是很贵的药，不是很重的哮喘病人我是不加的，（虽然可报销药费）不知在此的用意

梁燕

经验可借鉴，但括蒌薤白半夏汤原方仅三味，此案加至十八味。是否真有必要加到如此复杂？

空穴来风

楼主用药以经方为龙头，经验用药为辅，但是加味有点繁杂，不利于经验总结和后学学习，希望楼主多发些纯经方医案！

大乘中医

加味这么繁杂，这还是瓜蒌薤白汤吗？

bennyzhang

这个加味厉害，不过还是瓜蒌薤白汤吗？
话又说回来，病治好了，医患双方皆大欢喜，而且看里面的药，可能费用不菲

ae5373007

楼主，提点小小的建议。如果是瓜蒌薤白+白酒（现在多用黄酒）的话，用药加减方面其实可以精简很多~~

空穴来风

类似此病 经方我选 八味解郁汤，
后世方可用上下左右汤（薤白、杏仁、桃仁、桔梗、枳壳）。

空穴来风

桔梗上，枳壳下，薤白左，杏仁右！

wqpzm

空穴来风:桔梗上，枳壳下，薤白左，杏仁右！ (2012-12-02 17:43) 

桃仁呢？

无量山人

也觉得有些太杂了。。。。。

榆次

经方药少效宏。

无量山人

梁燕 发表于 2012-12-2 11:04
经验可借鉴，但括蒌薤白半夏汤原方仅三味，此案加至十八味。是否真有必要加到如此复杂？ ...

同感。

无量山人

空穴来风 发表于 2012-12-2 12:02
楼主用药以经方为龙头，经验用药为辅，但是加味有点繁杂，不利于经验总结和后学学习，希望楼主多发些纯经方 ...

有包罗万象之意

无量山人

bennyzhang 发表于 2012-12-2 14:27
这个加味厉害，不过还是瓜蒌薤白汤吗？
话又说回来，病治好了，医患双方皆大欢喜，而且看里面的药，可能费 ...

不惜余力。。。

无量山人

空穴来风 发表于 2012-12-2 17:40
类似此病 经方我选 八味解郁汤，
后世方可用上下左右汤（薤白、杏仁、桃仁、桔梗、枳壳）。 ...

很有意思

无量山人

效果肯定，但是辩证用药不是太精。

duanyulong123

bennyzhang 发表于 2012-12-2 14:27
这个加味厉害，不过还是瓜蒌薤白汤吗？
话又说回来，病治好了，医患双方皆大欢喜，而且看里面的药，可能费 ...

光是蛤蚧就不便宜啊

729238713

具体用方：全瓜蒌30 薤白15 姜半夏15  煮好药汤后用一小杯52度高梁酒送服，仅服一付痛感消失。仲景经方真好！