再谈咳嗽及中医的辨证

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       中医一直有“诸病好医，咳嗽难治”及“医生不治喘，治喘丢了脸”的说法，最近一周最此感受更进了一步。
      一周前妻子经内感冒，症为怕冷，头痛，偶而咳嗽，脉浮数，胎薄白。本想以中药治之，但是本人因为以前的痛经、腹压痛，已经多次服过四逆散合桂枝茯苓丸，效果虽好但苦于中药难服而不愿吃中医。就让她吃西药新速效。过了两天突然咳嗽加重，顿咳，咽痒、急促，自己没有其它感觉。其余见脉弦数、胎白腻水滑。因为一直在胡希恕的理论，感觉象半夏厚朴汤言证，就用半夏厚朴汤，因脉弦浮，就取半夏厚朴汤加桔梗、陈皮汤两剂。因脉浮弦，外感明显，但是妻人本人一直因为体质好无其它太阳症感觉，就将原方中的苏叶改为苏叶、苏子各半，服后无寸功。
       因为母亲前年因咽痒、顿咳，中西药屡服无效。因为当时一直在学施今墨及其弟子的学说，选用了祝谌予的宣肺宁嗽汤而治。就用此方两剂（银翘未合桑桔合止嗽散合方加钩丁），也无寸功，咳症依然。
      妻子一直对我对中医的疗效颇为信任，但是这次感觉前后已经更迭两方而无疗效，她说我将她当作小白鼠了。我无言以对。细检方书及笔记，想起从脉象看一直有外感的症状同，就从陈修园的“风寒咳嗽轻则六安煎，重则金沸草散”及江尔逊的经验，选用金沸草散加当归，至今两剂服完，仍无任何效果。
       对于中医，我一直当作学习中华传统文化的一个方面一直钻研。中学时购伤寒后自学。唯一的感受是百无一用，就是经方大师说的古方可治今反面不可治今之一病。以前村上有一个文革时的老高中生凭一部伤寒自学在临市作名医，我当时嗤之以鼻。工作学习之余，学过参西录、学过施今墨及其弟子祝谌予、吕景山等人（还有一个名字记不起了，以前也出过书），偶而为家人施治大多有效。
      直到前年偶然在网上接触到胡老的学说，才感觉真正了解伤寒、真正体会到医圣仲景，对于经方的一剂知三剂愈心服口服。偶而在家人身上试之，妻子一直作为我的支持者和小白鼠，大多有捷效而药简廉便。后来接触到经方论坛后，感觉视界更为广阔。自己虽然不是中医工作者，但是作为一个爱好传统文化的爱好和中医爱好者就近年来的感触和各位大方之家作以汇报并索方治妻之咳嗽。
       一、大医医国。医者仁者之术，陈注伤寒序中有一句话“良医功同良相”、《儒门事亲》中“上疗君亲之疾。。。”。治病救人是医生的天职，在市场经济条件下，在保证生存的基础上，能用经方不用时方，能用小方不大方，不以组方的雍荣华贵而无端增加病人的负担，但遇大款大官例外。
       二、关于经方和时方。本人农民出身，自小中西医及迷信（巫医）都有接触，借用小平的一句话，不管黑猫白猫，能拉老鼠才是好猫。虽然中医中有祝由之说，本人上学以来自以为有知识有文化对迷信巫医之流难以接受。去年和老父亲交流，他说不管科学不科学，只要不增加经济负担，只要能减轻病痛，医学治不好，迷信适当讲一下也无妨。父亲不知道医术中有祝由及海疗法（爷爷在笔记中说古人出海无药可医，向天说明病由求治，也许是祝由的一种吧）什么的，但是作为一位老人，一位农民最纯朴的认识，让我深深感受到病人的无助无赖，因为现实中医学治不好的病太多了。不讲百花齐放，百家争鸣，在经方天地中，厚古不薄今，厚古不泥古应该是每个经方爱好者和经方家的最基本的出发点。本人用桔前煎加减治小儿咳嗽，显效率几乎百分之百，因为只治过六次四人，基本都有效或治愈。
      三、执一法不如执方。胡老说辨证的尖端是辨方证。因执一方而名噪一时或感古今的人太多了，小柴胡，六味丸什么的故且不说，就黄元御的弟子西安中医院的麻瑞亭用下气汤几乎统治百病，就是一个很好的例证。胡老用治咳嗽多用半夏厚朴汤，论坛中也多有提及，但是我用过次多无效，也许是水平不清，辨证不清，呵呵。
      因为本人水平有限，故妄言之，故妄听之。最后想听的是对于妻子的咳嗽，急需坛内高人搞招支招。

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你说：感冒，症为怕冷，头痛，偶而咳嗽，脉浮数，胎薄白。过了两天突然咳嗽加重，顿咳，咽痒、急促，自己没有其它感觉。其余见脉弦数、胎白腻水滑。建议选用：麻黄汤或者小青龙汤加减。

苦咖啡

前胡止咳汤，效果好，可以试试！

xmm

1楼的建议很好。可以读读唐步祺的“咳嗽之辩证论治”。

aqiaoxi

桔前煎是什么方子？

持之以恒

咳嗽有时候真的很难治的，不过你好像只是在选择经验方治病

橘窗书影

内容小柴胡合苓甘五味姜辛加减通调三焦水气

乡村布医

罗大中老师的，通宣理肺汤加减。

zlxczxh

有表证的感冒用半夏厚朴汤不太对吧，这样病要入里的吧

山来客

有汗的话可选桂枝家杏仁厚朴唐合苓甘五味姜辛夏汤，无汗的话可选小青龙汤合苓甘五味姜辛夏汤试试，进入少阳的话可选小柴胡合半夏厚朴汤

伤寒—金匮

同意一楼小青龙汤

以医悟道

过了两天突然咳嗽加重，顿咳，咽痒、急促，自己没有其它感觉。其余见脉弦数、胎白腻水滑。     桂枝加厚朴杏子汤配合半夏厚朴汤吧

医海一粟

没有恶寒发热的明显表证，三拗汤足以应付自如，或加桔梗治咽喉岂不可乎？

wqpzm

有汗无汗？

qylwl

aqiaoxi:桔前煎是什么方子？ (2012-11-02 18:43) 

百名中医百病良方中有，好象是《镜花笔缘》中的方子，我市名儿科名医刘云山用此加减治小儿咳嗽，效果很好，你可以在网上搜一下。试试

qylwl

wqpzm:有汗无汗？ (2012-11-03 16:58) 

她应试是麻黄体质，一直汗不多，夏季身上出小痘，我荆芥连翘汤治后渐有汗，最近无汗，我们这地处西北，天冷。

正气液

有表证时用半夏厚朴汤一般效果不好，小青龙比较适合。