一好友轻微车祸后头痛呕吐后遗症

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-15 13:50:06

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车祸只是皮外伤轻微脑震荡，西医治疗已愈，西医多次复查无任何器质性病变和生化改变。但是留有后遗症，体虚怕风，见风头痛汗出，易作呕，怕冷食冷饮，饮食则易作呕。无胸腹部不适，无下肢怕冷关节痛，平素胃纳可，二便正常，体格偏瘦。舌苔稍厚腻水滑，无瘀点瘀斑。不感烦躁但晚间多梦，喜欢翻身。脉象右浮弦左沉弱

大千世界 · 发表于 2012-9-15 13:59:31

桂枝汤加黄芪

仆本恨人 · 发表于 2012-9-15 14:04:52

五苓散

混元一气 · 发表于 2012-9-15 14:27:19

桂枝汤加小半夏汤。

师承好 · 发表于 2012-9-15 14:34:28

可以考慮柴胡桂枝湯。

奕涛 · 发表于 2012-9-15 14:56:32

桂枝汤加龙骨牡蛎

cofieco · 发表于 2012-9-15 16:07:20

试一试桂枝加龙骨牡蛎汤。

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-15 16:18:14

答五苓散或者相近思路是接近答案的
但是还不全面
他有一个症状
晚上爱翻身
还有脉象的表现
实在是太典型了
想想为什么

ldm2666956 · 发表于 2012-9-15 16:34:25

温胆汤+吴茱萸

大千世界 · 发表于 2012-9-15 16:39:21

夜雨十年灯:答五苓散或者相近思路是接近答案的
但是还不全面
他有一个症状
晚上爱翻身
还有脉象的表现
....... (2012-09-15 16:18)

你说了不烦躁，翻身是鼻子不通？

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-15 16:57:22

大千世界:你说了不烦躁，翻身是鼻子不通？ (2012-09-15 16:39)

他说一侧睡久了老感觉轻微疼痛
烦躁是清醒的时候心烦
也许我没表达好
我当时问他有无胸胁不适
因为他有脉弦表现

岐黄门生 · 发表于 2012-9-15 17:06:48

桂枝汤合吴茱萸汤合当归芍药散

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-15 17:27:48

岐黄门生:桂枝汤合吴茱萸汤合当归芍药散 (2012-09-15 17:06)

没这么严重，我来说说吧
他的问题
我直观的感觉是寒饮内停，估计是当时车祸后又受了风寒
西医的解释也就是无法用仪器观察到的组织水肿作怪
一受凉就因为局部循环不畅导致水肿加重汗出头痛
还有胃肠道水肿想呕
胸膜组织积水导致晚上睡不好

我用的是五苓散合香附旋复花汤裁化

奕涛 · 发表于 2012-9-15 17:29:21

夜雨十年灯:他说一侧睡久了老感觉轻微疼痛
烦躁是清醒的时候心烦
也许我没表达好
我当时问他有无胸胁不适
....... (2012-09-15 16:57)

水饮，用苓桂术甘汤来治疗。

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-15 17:33:03

如果只用五苓散是不行的
因为水饮停于中焦排不掉
又有少阳兼证
其证属于寒性
泽泻我去掉了
白术改苍术
加了牡蛎利水安神
苏子以苏梗代替
薏米寒凉不要
我觉得有时候不要死扣药方
其实万物皆可为药
关键是懂导引之法
效果还不错
当晚他就说睡安稳了

仆本恨人 · 发表于 2012-9-15 17:35:55

夜雨十年灯:没这么严重，我来说说吧
他的问题
我直观的感觉是寒饮内停，估计是当时车祸后又受了风寒
西医的解释也就是无法用仪器观察到的组织水肿作怪
....... (2012-09-15 17:27)

入细。学习。

huangjian · 发表于 2012-9-15 20:48:40

分析透彻。看结果。

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-15 21:15:52

huangjian:分析透彻。看结果。 (2012-09-15 20:48)

梁惠王曰：“寡人之于国也，尽心焉耳矣。河内凶，则移其民于河东，移其粟于河内。河东凶亦然。察邻国之政，无如寡人之用心者。邻国之民不加少，寡人之民不加多，何也？” 　　
孟子对曰：“王好战，请以战喻。填然鼓之，兵刃既接，弃甲曳兵而走。或百步而后止，或五十步而后止。以五十步笑百步，则何如？” 　　
曰：“不可，直不百步耳，是亦走也。” 　　
曰：“王如知此，则无望民之多于邻国也。不违农时，谷不可胜食也；数罟不入洿池，鱼鳖不可胜食也；斧斤以时入山林，材木不可胜用也。谷与鱼鳖不可胜食，材木不可胜用，是使民养生丧死无憾也。养生丧死无憾，王道之始也。五亩之宅，树之以桑，五十者可以衣帛矣；鸡豚狗彘之畜，无失其时，七十者可以食肉矣；百亩之田，勿夺其时，数口之家，可以无饥矣；谨庠序之教，申之以孝悌之义，颁白者不负戴于道路矣。七十者衣帛食肉，黎民不饥不寒，然而不王者，未之有也。　　
狗彘食人食而不知检，涂有饿莩而不知发；人死，则曰：‘非我也，岁也。’是何异于刺人而杀之，曰：‘非我也，兵也。’王无罪岁，斯天下之民至焉。”

很多人比我聪明得多，但是他也未必做得了好医生，为什么？没有仁心，就不会有仁术

不对病人的痛苦感同身受，境界始终有限

ab4928 · 发表于 2012-9-15 22:06:30

桂枝湯加半夏厚朴湯

selinatian2011 · 发表于 2012-9-16 04:33:07

本证当内服和外治相结合：
1、内服黄芪桂枝五物汤合吴茱萸汤
本证应是太阳表虚合阳明里虚寒饮上冲
体虚怕风是黄芪证，见风头痛汗出为太阳表虚的桂枝汤证；头痛、怕冷饮冷食、食则想吐，舌苔水滑，其脉偏弦是的胃阳虚，寒饮上冲的吴茱萸汤证（“食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。”“干呕、头痛、吐涎沫者吴茱萸汤主之。”
2、《金匮要略》头风摩散：生附片60g打碎，用不着打成细粉，药性能出来就行，加100g盐炒烫，迅速装如布袋内，至于头晌，上面覆盖厚毛巾。（参见“冷僻经方如何唤醒”一文）

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-16 07:25:44

看得出来有两种思路
黄芪的思路是要固卫表

但是我可以肯定地说他这个病并不严重
脉象上病最多到了半表半里
一般饮食生活注意些无任何不适
身体虽瘦但不弱
但因为他要跑业务
觉得不便

我觉得先攻邪再扶正完全可行
其实固卫表想法不是错的
但是时机呢
而且他和我说了他梦的内容
经常梦见水和下雪天

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-16 07:27:23

另外他补药吃了不少
说一点用也没有

123456 · 发表于 2012-9-16 07:39:34

桂枝加龙骨牡蛎汤合吴茱萸汤

luoxiu · 发表于 2012-9-16 09:35:39

体格偏瘦，体虚怕风，见风头痛汗出，易作呕，怕冷食冷饮，饮食则易作呕桂枝加葛根汤合吴茱萸汤，可以加半夏
脉象右浮弦左沉弱，有表征，肝虚寒

沧海一侠 · 发表于 2012-9-16 11:06:41

同意4楼同仁的观点，柴胡桂枝汤，有是证，用是方何疑只有呢，

yiguiran · 发表于 2012-9-16 11:27:40

luoxiu:体格偏瘦，体虚怕风，见风头痛汗出，易作呕，怕冷食冷饮，饮食则易作呕桂枝加葛根汤合吴茱萸汤，可以加半夏
脉象右浮弦左沉弱，有表征，肝虚寒 (2012-09-16 09:35)

同意24楼的观点，
分析有理

桂枝tang · 发表于 2012-9-16 11:36:33

太阳少阳同病，柴胡桂枝汤，，

东南风 · 发表于 2012-9-16 11:58:33

学习。
但个人以为固卫的概念不对。易汗有更深层次的病机，不是单纯卫气不固这么简单。此案易汗应该同寒饮内停有关，可桂枝汤合小半夏汤加茯苓白术。

东南风 · 发表于 2012-9-16 11:59:40

支饮急弦

秋缠 · 发表于 2012-9-16 16:27:00

看过大多数回复，估计都被怕风给蒙蔽了，一听到怕风人的思维往往向着桂枝剂方向去思考，但是从脉象看，显然不是，所以说桂枝剂的都是上了楼主的当了[s:184]

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