摸石过河中医路

luoxiu

     几乎天天犯错误，疗效总是打折。希望有一天能够得心应手。
      我老婆妹妹从深圳打来电话，说她牙痛。上次她感冒，高烧40度，恶寒，身痛，我短信处方大青龙一剂愈。现在牙痛，牙龈微肿，她小圆脸，稍胖，舌脉牙龈红不红不得而知。根据平时用药开方甘草泻心汤，2剂无好转，我说改用桃仁承气汤，先服一剂， 那天半夜哭着打电话来，说牙痛剧烈，患侧面部肿起来，深夜诊所药店关门，我没有办法，叫她掐合谷颊车内庭，无效，挨到天明，痛可以忍受。至医院牙医说牙龈炎引起牙髓炎，必须在牙齿上打洞冲洗，两颗牙费用4000元。天啦，人家刚刚大学毕业，在找工作。仔细询问，上次她用过大青龙后遗留有轻微恶寒，衣服比别人穿的稍厚，平时吃清火药大便溏小腹不适，患侧面部从下颌一直肿到眼睛，如大馒头，按之虚浮，口不干不苦，牙龈局部我没有千里眼所以不知情况，此阴疽也，处方甘草10麻黄30，水煎温服覆被取汗。一剂大汗出，肿消，牙痛好九成，再减麻黄量为10，甘草为5，服2剂愈。奇怪的是药店老板说吃麻黄会上瘾，抓一剂后不肯抓啦，只得换药店。总计费用不超过10元
       某中年妇女头晕卧床不起，心里难受，欲吐感，诊脉双关浮弦紧明显，其人柴胡体质。我以前用黄连汤治愈多例眩晕，症状是桂枝体质，心里难受，头晕，腹中痛，但腹中痛不是每个人都有，也有欲呕吐，甚至大吐，但大吐时有伤食表现，腹中痛或呕吐甚时，心下按之有食团或拒按，有的人下利，有的人失眠，轻微的就表现为胃中有点空，有点难受，头有点晕，但他们大都是是桂枝体质。由于思维定势，我开出常规方黄连汤，药后不久大吐，很难受，晕甚。患者购有五积丸，自用，甚适，一天后愈，仅仅乏力而已。思之，双关脉弦紧明显，中焦有寒有饮也，岂可用黄连。考五积散主治：1，胃肠道疾病--大便溏，消化不良；2，呼吸系统---咳嗽多痰；3，外感--身痛关节痛；4，痰饮----眩晕症；5，闭经月经不调；6，肥胖；7可以是寒麻黄体质；8皮肤病。当深思。近期治疗一荨麻疹，小孩，11岁，疹色淡红，块状，脉浮弦紧，双关尤甚，舌淡苔白润，处桂枝二麻黄一汤三剂，不效，反遍发全身。不得已给予五积丸口服，半盒治愈，太便宜啦。
        某女，40岁，开水烫伤右腿膝，其人面色黄而不泽，圆脸，水半夏体质，平时下肢易肿，腹大，但按之远没有达到黄芪腹的程度，应该是黄芪体质倾向，舌稍胖大，苔白微腻，右关脉濡弱。刚开始，起水泡甚大，膝关节发烫，我没有细查脉象，给予四妙散2剂，不再发烫。并给予输液治疗，消炎药，世俗呀。不料伤口难愈，逐渐渗水不止，且舌面稍干而黄，只有开方外科正宗托里消毒散----黄芪60党参20白术10茯苓15甘草6当归15川芎10赤芍10白芷10皂角刺15桔梗10金银花30，一剂水止，三剂结痂而愈。临床这样的病人不少。一老太婆腋下囊肿手术后留一瘘管渗水，挂水三月多花费5000不愈，用上方10剂愈，真不明白西医不效都可以坚持三月。
          从井冈山回来，越来越觉得脉重要。我试着以证推脉，以方推脉，又用脉反推证。比如这几天我老婆口臭，细摸脉右寸关细滑，处方八味除烦汤，效果很好。于是我记住这种情况，右寸关脉滑痰热。有一患者，右寸关脉浮弦滑，我说你脖子不适，咽喉痛，痰黄，她说对。有时候为了同一脉象必须进行长期研究，搞懂为啥这样。比如寸脉细涩，津液伤，患者咽喉干痒干咳，徐老师所谓的生地黄脉，主以炙甘草汤，麦门冬汤，百合地黄汤等。我发现痰热咳嗽病人也会出现此脉象。当出现此脉就要顾及患者的津液。我还特别注重患者药后脉象变化，以此察知药脉方脉。有高人告诉我，左关脉独紧甚是吴茱萸脉。我一直在寻找。学中医就学一种思路。希望对大家有益。
         仿佛今日中医才有刚入门的感觉，惭愧

仲徒

我还没入门呢[s:183]

雨天

不错，真经验，真中医

甘草干姜汤

甘草麻黄汤, 小方大效果.

马齿苋

楼主的真知灼见，让我豁然开朗，现在觉得自己的中医知识太匮乏，自行惭愧了

2469530209

以非一般可比。

笑看落花

麻黄甘草是阳和汤的主药？为什么不用原方？

luoxiu

笑看落花:麻黄甘草是阳和汤的主药？为什么不用原方？ (2012-05-17 15:54) 

还没有到肾阳不足的地步。阳和汤机能衰沉

zhjq

实实在在的经验

笑看落花

哦！这样啊，谢谢！

rst39583

甘草麻黄治牙痛面肿

碧水清波

学习了

愉快的老头

好经验，在实践摸索中执着前行，中医外科熟悉者不多啊

人面桃花

真经验，学习了

愉快的老头

报告一例慢性阑尾炎复发的患者，麦氏点压痛，大便溏，脉沉缓，不敢用大黄牡丹皮汤，给以薏苡附子败酱散加红藤，丹皮等，一剂痛减，三剂而愈。

愉快的老头

见证了附子脉的威力啊

正气液

伤寒功底不错！

槐杏

乡医进步神速，可喜可贺

雍乾

符合实际者多！继续努力，多多验证。

仁爱

感同身受，摸着石头过河真不易，要耐得住寂寞，困惑。