黄师指点治疗的痞满案

何运强

姚某,男,40岁,河间市九街人,患胃脘胀满一年余,胃镜诊断:浅表性胃炎.经用吗叮林等多种西药治疗无效.转来我院治疗,刻下:胃部痞满,纳少,稍进寒凉食物,则肠鸣腹泻,舌苔黄腻,脉缓带弦意,余投以半夏泻心汤治疗,迭进数剂竟无寸效,后又转他医以理气消食之方治之也无效果.几经辗转又来我处求治,余观其黄腻舌苔而一筹莫展,不知该从何处着手,进退维谷中请教黄煌老师,师诲曰:此乃黄芪建中汤证,余不解,请教老师为何使用此方,师答请看该病人体质是否瘦弱?再看舌质淡否?余详查病人后,恍然大悟,老师所言极是,遂毅然投以黄芪建中汤,七剂药后,病人复诊,面带笑容,言前证已失七八,守方再进七剂,病人痊愈.
按:从此例病人治疗经过中,余深深体会到,先辩体质再辩方证的实用性和科学性,领悟到体制辨证乃临床中一有效便捷的法门!

何运强

真诚感谢黄老师的解疑指惑!

田方

我有同样遭遇体会。近治疗一腹泻病人，日3-4次，每吃饭后即欲便。无腹胀、腹痛，睡眠差，观舌苔黄腻，与甘草泻心汤6剂，服后无效。很为不解。后细问知其月经半月一次，量少，身重神疲，舌淡，方知是脾胃虚弱，与健脾固摄之剂收效。一诊时，留心到舌淡，但观舌苔黄腻用药时未考虑。这样被舌苔“骗”的病例还有几例，而且舌苔多变，让我有时不知寒热虚实。看来还要多注重舌质。个人认为舌质对于杂病辩证的价值应高于舌苔。

ntwong856

舌质反应寒热属性
舌苔反应邪气多寡

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请问：为何不用小建中汤？