槐杏医案《四十六》眩晕二例

槐杏

近来眩晕多发，可能和季节变换有关，以前多用半夏白术天麻汤，桃红四物汤，升阳益胃汤，八珍汤等治疗，总觉效果不是那样立竿见影。用五苓散当归芍药散半夏厚朴汤等治疗数例，大多在三到五剂内使病人恢复。现介绍二例如下： 2012年元月13日 李某，男38岁。晨起觉耳鸣头昏沉隐痛，不能转侧，转则天旋地转。口淡无味，舌质淡，苔白润，易食后饱胀。小便量少，大便尚调。以五苓散当归芍药散半夏厚朴汤合参加党参丹参 桂枝12克 生白术15克  泽泻15克 茯神20克  赤芍15克  当归15克 川芎12克 厚朴10克 姜半夏10克 苏叶6克 党参15克 丹参15克 生甘草6克 五贴 日一剂水煎分早晚二次服。 药后恢复如常。 2012年元月15日 郑某，男，44岁。昨夜中醒起，即感天旋地转，不能站立。素体畏寒，易干呕，受凉易泛酸。舌质暗红，舌苔白润偏厚。纳差。小便频数，大便尚调。以五苓散当归芍药散半夏厚朴汤左金丸合参加党参丹参 桂枝10克  生白术15克 泽泻15克 茯神20克 赤芍15克 当归15克 川芎15克 厚朴10克 姜半夏10克 吴茱萸5克 川连3克 生山楂10克 党参15克 丹参15克 生甘草6克 五贴 日一剂水煎分早晚二次服。 服三帖即已恢复，余药带回四川老家服完。 槐杏按：此痰饮水湿所作无疑，病痰饮者，当以温药和之，五苓散之用也。又血不利则为水，水血之两端，必有所结，结则互为不利。头处高位，水血之不利常因气血之不足。思西医挂水治法，丹参注射液，生脉注射液等为习用，本亦中药西用。当归芍药散治妇人水血互结，腹痛之方，必有解痉止痛之效，此亦有似西医用6542否？又皆有脾胃咽喉痰湿作祟之患，半夏厚朴汤可用。案二受凉泛酸，左金丸可用，加生山楂，既开胃纳食又活血化瘀为助。 均未凭脉论治，所以未作记录。猪苓一者比较贵，二者不喜用。所以我用五苓散时，经常不用猪苓或用其他替代。严格来讲，是五苓散证还是应该用的，观者不必受我影响。

ntwong856

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hgsa667788

好案，学习学习。[s:184]

龙志勇

槐杏兄合方用的很好啊，学习了！谢谢~

luoxiu

学习好案，可惜眩晕症选择中医且有耐心者不多

槐杏

通过耐心解释，反而是经常发作的，对这个病有了解的病人愿意选择中医。再有就是比较信任你的病人。当然，对于初次发作，在诊断方面还是需要十分谨慎的。

宁夏

槐杏老师为何不从理中汤论治？大剂量的黄芪党参白术，眩晕分为中焦脾胃所致，肝阳上抗所致，肝胃虚寒所致，还有肾虚水犯所致，而观以上两案皆为中焦所导致的眩晕，何以先生没从理中论治，请指教！

ab4928

受教了