脉管炎，溃疡创面难以愈合，怎么办？

无尘

我目前病床上的一个病例：
患者，年轻女性，较胖，双下肢尤其胖，比上半身还胖，查双下肢B超示：深静脉血栓，左下肢入院时有4处溃疡，大的6X7CM ，小的直径2CM，3CM，经股动脉注射活血化淤药物治疗及口服中药治疗。查其双手脉象，寸，关尚可，但是尺脉很难摸到，很沉，这也是我发现许多脉管炎的共性，开的中药是温阳，破血化淤为主，考虑到尺脉比较沉 ，加的附子，桂枝，化淤的，用的三棱，莪术，红花，防己，黄芪，川芎，牛膝，茯苓等，一开始，溃疡面好转很快，小的都愈合了，大的也很快缩小，但是当缩小到4X4CM之后，就再也不缩小了，目前无论怎么用药，都看不出缩小了，反而在旁边居然有小的破溃产生，每天溃疡面渗水很多，现在到底该怎么办？用药思路如何调整，烦请各位帮忙，给个意见，谢谢。

江湖医侠

谢谢邀请点评：血不利则为水，久病耗气，久病必瘀，补气化瘀通络，思路是对的。
建议处方：防己黄芪汤，补阳还五汤，桂枝茯苓丸或者当归芍药散合方，此案活血利水必须的，给湿毒或者水毒一个出路，是疮疡后期脓水清稀时收敛的最佳方法。
黄芪必须重用，90-250-300之间试试。

徐苏蓝天

此期考虑阳虚毒陷，以阳和汤为主，外面用点雷夫奴尔药水外用起到治标的作用

无尘

黄耆看来我用小了，我只用40克，明天改大剂量。

济舟堂主人

阳和汤加减。

求医之

尺脉沉微  从肾考虑   楼主已从气血治疗   试试从精方面入手  阳和汤中有鹿角胶  可再加枸杞子 菟丝子 淫羊藿 补骨脂等补肾精药

江湖郎中

从时方的角度看，您的方子缺少“通剂”。

无尘

引用第6楼江湖郎中于2011-06-15 22:53发表的  :
从时方的角度看，您的方子缺少“通剂”。

给个具体方法，谢谢。

江湖郎中

其实您的方子并不缺少“通剂”，防己就是，还可以酌加诸如木通等。
像本案用经方薯蓣丸疗效很好。
“但是当缩小到4*4cm之后就再也缩不小了······反而在旁边居然有小的破溃产生······”这就是“风气百疾”之一。用白蔹煎汤洗溃疡面试试就知道是不是了。

无尘

谢谢，我试试

喜郎

通草效果不错，建议

gqf666

阳和汤

乡村布医

偶在临床上也有个患者，因甲沟炎，拔甲后久不收口，与楼主的病例相似。不知各位有什么好方法

天之君子

尺脉弱不一定就要用附子，也可能是 生地 证，患者到底有没有寒象？

临风品雪

天之君子:尺脉弱不一定就要用附子，也可能是 生地 证，患者到底有没有寒象？ (2011-06-23 16:27) 

不错，关键还在辨证，是寒是热